妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有其他原因，应加以鉴别，胎盘早剥与前置胎盘的鉴别尤其需要注意。推荐阅读：了解胎盘钙化对胎儿的影响吗
胎盘早剥与前置胎盘的鉴别：
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
前置胎盘是指孕28周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部。
发病：胎盘早剥发病急，有诱因，常伴妊高症；前置胎盘慢，无诱因。
腹痛：胎盘早剥腹痛;前置胎盘无腹痛。
阴道流血：胎盘早剥有内出血，失血征与外出血不成正比；前置胎盘仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比。
并发症：胎盘早剥DIC，产后出血，AFR；前置胎盘产后出血，产后感染。
子宫：胎盘早剥硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周；前置胎盘子宫软，无压痛，大小与孕周相符。
胎位胎心：胎盘早剥查不清；前置胎盘清楚。
阴道检查：胎盘早剥查不清；前置胎盘清楚。
轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血，体征不明显，b超声检查确定胎盘下缘，就可确诊胎盘早剥。重型胎盘早剥与前置胎盘的鉴别不难。
2025-03-10
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