如何根据b超推算孕周

通过B超推算孕周主要依据妊娠囊大小、头臀长、双顶径等数据，结合末次月经时间综合评估。常用方法有妊娠囊测量法、头臀长测量法、双顶径测量法、股骨长测量法、腹围测量法。

1、妊娠囊测量法

孕5-7周时通过阴道B超测量妊娠囊平均直径推算孕周，公式为孕周=妊娠囊平均直径+30。妊娠囊呈圆形或椭圆形无回声区，测量时需取内壁间最大纵径、横径及前后径的平均值。此阶段胚胎尚未成形，测量误差相对较大，需结合血HCG水平综合判断。

2、头臀长测量法

孕7-12周通过测量胎儿头顶至臀部的最大直线距离推算孕周，公式为孕周=头臀长+6.5。测量时应取胎儿自然伸展姿势，排除下肢屈曲造成的误差。此阶段胎儿生长发育速度稳定，是早孕期最准确的孕周评估方法，误差通常不超过3天。

3、双顶径测量法

孕12周后通过测量胎儿颅骨两侧顶骨之间的最大横径推算孕周，需在标准丘脑平面获取图像。随着孕周增加，双顶径与孕周的线性关系会逐渐减弱，中孕期测量误差约1周，晚孕期可能达2-3周，需结合其他参数校正。

4、股骨长测量法

孕14周后测量胎儿股骨两端之间的长度辅助判断孕周，需显示完整股骨干及两端骨骺。胎儿股骨生长受遗传因素影响较小，与孕周相关性较好，但单独使用时准确性低于双顶径，多用于生长受限胎儿的评估。

5、腹围测量法

孕20周后测量胎儿腹部横切面周长评估孕周，标准切面需显示胃泡和门静脉窦。腹围反映胎儿营养状况，在糖尿病孕妇或生长异常情况下误差较大，通常与头围联合计算头腹围比值提高准确性。

临床实践中建议优先采用头臀长作为早孕期金标准，中晚孕期需多参数综合评估。测量时需注意获取标准切面，排除胎位、羊水量等因素干扰。对于月经不规律或辅助生殖受孕的孕妇，B超推算的孕周应作为临床决策主要依据。定期超声监测可动态观察胎儿生长发育趋势，发现异常时需结合生化指标和胎心监护综合判断。