儿童白血病通过规范治疗多数可以治愈,治疗效果与分型、年龄、治疗反应等因素有关。主要有急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病等类型。

儿童急性淋巴细胞白血病治愈率较高,采用化疗为主的综合治疗方案。常用药物包括注射用甲氨蝶呤、注射用阿糖胞苷、注射用长春新碱等。治疗过程需分诱导缓解、巩固强化、维持治疗三个阶段,全程约需2-3年。治疗期间需定期监测骨髓象和微小残留病灶。
儿童急性髓系白血病相对预后较差,部分高危患儿需造血干细胞移植。常用化疗药物有注射用柔红霉素、注射用阿柔比星、注射用高三尖杉酯碱等。治疗期间需特别注意感染防控,中性粒细胞缺乏期需进行保护性隔离。
儿童慢性粒细胞白血病较为罕见,可采用酪氨酸激酶抑制剂治疗。常用药物有甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等靶向药物。治疗期间需定期监测BCR-ABL融合基因定量,根据基因转阴情况调整用药方案。

近年来CAR-T细胞免疫治疗为难治复发患儿提供新选择,CD19靶点CAR-T对B细胞白血病效果显著。造血干细胞移植技术不断改进,半相合移植使更多患儿获得移植机会。基因编辑技术为遗传性白血病治疗带来希望。
治愈患儿需进行5年以上随访,监测生长发育和脏器功能。部分化疗药物可能导致心脏毒性、听力损伤等远期并发症。康复期需注意预防接种时机,避免使用活疫苗。心理干预帮助患儿回归正常生活。

白血病患儿治疗期间需保证充足营养,推荐高蛋白、高维生素饮食,注意食品卫生。治疗间歇期可进行适度活动,避免剧烈运动。家长需学习护理知识,做好口腔、肛周等黏膜护理。定期复查血常规,出现发热等症状及时就医。保持积极心态,配合医生完成全程治疗。
2011-09-16
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