儿童急性白血病通过规范治疗多数可以治愈,治愈率与分型、年龄、治疗反应等因素相关,主要治疗手段包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。
儿童急性淋巴细胞白血病以VDLP方案为主,包含长春新碱、柔红霉素等药物;急性髓系白血病常用DA或HA方案。化疗分为诱导缓解、巩固强化、维持治疗三阶段,全程约2-3年。治疗期间需定期监测骨髓象和微小残留病。
针对特定基因突变可使用靶向药物,如FLT3抑制剂用于FLT3-ITD突变型,BCL-2抑制剂适用于高危患者。靶向治疗常与化疗联用,能显著提高难治复发患儿的生存率。
高危患儿建议异基因造血干细胞移植,5年无病生存率可达60%-80%。移植时机多选择首次完全缓解期,供体优先选择HLA全相合同胞,其次为脐带血或非亲缘供者。
2-10岁标危型淋巴细胞白血病治愈率超90%,婴儿白血病预后较差。治疗早期微小残留病水平、染色体异常类型如费城染色体是重要预后指标。中枢神经系统浸润会降低治愈率约15%。
防治感染需使用粒细胞集落刺激因子、丙种球蛋白;输血支持维持血红蛋白>80g/L;预防性使用抗真菌药物。营养支持推荐高蛋白、高热量饮食,必要时采用肠外营养。
治疗期间需保持居住环境清洁,每日紫外线消毒房间,避免接触生冷食物。建议选择柔软牙刷防止牙龈出血,便后使用生理盐水坐浴。康复期每3个月复查血常规,2年内避免接种活疫苗。家长应记录患儿体温变化,出现持续低热或骨痛需及时返院检查。维持治疗阶段可进行适度活动如散步、瑜伽,但需避免剧烈运动导致骨折风险。饮食注意补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等,同时保证每日2000ml饮水促进药物代谢。
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03
2024-10-03