胎心率低于110次/分或高于160次/分可能提示胎儿缺氧。正常胎心率为110-160次/分,异常情况包括胎心过缓、胎心过速、胎心变异减少或消失,需结合胎动、宫缩及产程进展综合评估。
胎心过缓指胎心率持续低于110次/分,可能因胎盘功能减退、脐带受压或母体低血压导致胎儿供氧不足。孕晚期胎心基线逐渐下降属生理现象,但若伴随胎动减少或变异消失,需警惕急性缺氧。持续胎心过速超过160次/分常见于母体发热、贫血或胎儿感染,长期缺氧初期可能出现代偿性心率增快,晚期则转为胎心减慢。胎心监护中变异度反映胎儿中枢神经系统调节能力,缺氧早期变异增加,严重缺氧则变异度降低甚至消失。
偶发胎心减速需区分类型:早期减速与宫缩同步多因胎头受压,变异减速提示脐带受压,晚期减速则与胎盘灌注不足相关。孕28周前胎心监测意义有限,因胎儿自主神经未完善。妊娠期高血压、糖尿病、羊水过少等高危孕妇更易出现胎心异常。家庭胎心仪仅能监测瞬时心率,无法评估变异度及周期变化,发现异常应就医进行专业胎心监护。
孕妇应每日定时监测胎动,选择胎动活跃时段静卧计数,2小时内少于10次需就医。避免长时间仰卧位造成子宫压迫,左侧卧位可改善胎盘血流。妊娠期需控制血糖血压,补充铁剂预防贫血,避免接触烟雾等有害物质。出现胎心异常时,医生可能通过吸氧、改变体位、静脉补液等干预,严重者需紧急剖宫产终止妊娠。定期产检配合胎心监护是预防胎儿缺氧的关键措施。
2024-10-20
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