产道检查通常在孕36周左右进行,具体时间可能因个体差异略有调整。产道检查的主要评估内容有宫颈成熟度、骨盆条件、胎位情况、软产道状态以及胎儿大小与骨盆的匹配度。
通过内检评估宫颈Bishop评分,包括宫颈位置、消退程度、硬度、胎先露位置等指标。宫颈成熟度直接影响自然分娩的启动进程,评分较高者更易诱发宫缩。若评分偏低,可能需药物或物理方法促宫颈成熟。
测量骨盆入口、中骨盆及出口径线,判断是否存在骨盆狭窄或形态异常。骨盆测量包括对角径、坐骨棘间径等重要数据,结合胎儿双顶径评估头盆关系。骨盆异常可能需提前制定剖宫产方案。
确认胎儿是否为头位,排除臀位或横位等异常胎位。头位中需进一步区分枕前位或枕后位,后者可能增加分娩难度。发现胎位异常时,孕晚期可通过膝胸卧位等体位调整,必要时行外倒转术。
检查会阴弹性、阴道伸展度及有无疤痕组织。既往有会阴严重撕裂或阴道手术史者需重点评估。软产道条件差可能增加侧切概率,产前可通过会阴按摩提升组织延展性。
结合超声估算胎儿体重,判断与母体骨盆的适应性。巨大儿或胎儿生长受限均需特殊关注,前者可能需调整分娩方式,后者需排除胎盘功能问题。动态监测可降低肩难产等并发症风险。
产道检查是分娩方式决策的重要依据,建议孕晚期每1-2周复查直至分娩。检查前避免过度清洁阴道以免干扰结果准确性,穿着宽松衣物方便检查。发现异常指标时可通过骨盆倾斜运动、分娩球锻炼等方式改善分娩条件,但须在专业人员指导下进行。合理营养控制胎儿大小,补充维生素K增强凝血功能,为自然分娩做好充分准备。
2019-02-20
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