孕妇剖腹产手术全过程解析 孕妇剖腹产后的三项护理原则

剖腹产要挨几刀、缝几层？在你没生孩子之前，你印象中的剖腹产是不是这样的?一起来看看真正的剖腹产到底是什么样子的。

我们通常将这种手术形式的分娩称“剖腹产”又称“剖宫产”。

这两种叫法是有原因的：因为手术过程中需求开两刀。一刀是拉开肚皮打开腹腔，另外一刀是剌开子宫，取出宝宝。

要缝多少层?

在剖腹产手术过程中，开刀时间普通只需5分钟左右;拿出宝宝也很快;但缝合伤口却要差不多一个小时，最复杂的工作是给妈妈缝合伤口。

2刀就刺开，缝却需一层一层地缝，伤口的缝合就不是两层的事了，而是总共有七层。

1、首先要缝子宫切口2层(即宫肌肉全层、浆膜层);

2、接着是腹膜1层;

3、然后是腹壁3层(前鞘、皮下组织、皮肤)

4、这还不算完，假设母亲脂肪过厚，还需求再加1层!

总计：7层

PS：胎儿头颅的最大横径有10cm左右，为了能把他顺利从妈妈的肚皮里解救出来，剖腹产刀口一般至少也要十厘米。

哪些情况需要进行剖宫产?

要从母亲、胎儿和胎盘三个方面综合考虑生产方式的影响因素。

母亲方面：如有妊娠高血压疾病、心脏病(心功能在三级以上)、骨盆狭窄、严重的血小板减少，如<3万、妊娠期急性脂肪肝、多胎妊娠(三胎以上)，选择剖宫产为宜。如果双胎胎位好，且单胎在2500g或以下可试分娩。

胎儿方面：如臀位(足先露)，单臀或全臀、胎儿窘迫(胎心快，大于160次/分，或小于110次/分，在无胎动时)，需要进行剖宫产。

小于胎龄儿即足月小于2500g,分娩时容易缺氧，需要采取剖宫产为宜。

胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、或胎盘功能减退，都需要进行剖宫产手术。

剖宫产术前术后注意事项：

术前：洗澡清洁皮肤、术前6小时禁食禁水，预防肠胀气，护士会备皮、验血。

术后：6小时禁食禁水、麻醉恢复后可进少量水，排气后可正常饮食，及早下地活动，对排恶漏有好处，还可以预防血栓形成。

剖宫产存在哪些风险?

剖宫产是手术，凡是手术总会有些并发症。剖宫产是根据剖宫产的指征而言的风险，如先兆子痫孕妇、前置胎盘孕妇则会有大出血，甚至子宫切除的风险。

顺产分娩困难改剖宫产时因子宫下段很厚，胎头较低，有子宫裂伤大出血的风险。血糖高的孕妇、肥胖的孕妇多有伤口愈合不良等并发症。顺产及剖宫产均有羊水栓赛的风险。

剖宫产产后护理原则?

1、为预防宫腔积血，在剖宫产2小时内按压宫底，如出血多，子宫收缩不好，按压的次数会多些。如出血不多，子宫收缩较好，按压次数则少。

2、剖宫产后应尽早接触新生儿，早开奶，在回病房后则让新生儿早吸吮，能促进子宫收缩、减少出血，而且下奶早。

3、在排气前，麻醉恢复后 少量饮水，次日可以进流食，排气后可进行正常饮食。

剖宫产手术

10大疑问

第一胎剖宫产，第二胎也必须剖吗?

不一定。要看第一胎剖宫产的原因而定。如骨盆狭窄、宫缩乏力，可能还要进行剖宫产。

剖宫产后多久可以再怀孕?

关于这个问题，中西方的产科医生意见稍有不同。国外的很多研究显示剖腹产后至少要等6个月后才能再次尝试怀孕，例如英国的产科医生认为，女性做剖腹产的次数不应超过3次，而且在一次剖腹产后，应该等1年再怀孕。

与西方的医生相比，中国的许多医生在这个问题上态度更为谨慎，她们建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全，这是由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，过早的怀孕，新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。

事实上，每个妈妈身体条件都不一样，剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况，如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话，剖腹产后再生可以不用等到两年,当然准备二胎时一定要提前去医院检查。

剖宫产也开骨缝吗?

开骨缝是外行的说法。每个人的骨质部分是固定的。所谓开骨缝是指子宫口开大而言，宫口从闭合到开大10㎝就能分娩了。

剖宫产坐月子与顺产一样吗?

剖宫产与顺产坐月子没什么不同。只是下地活动的时间不同而已。顺产产后2小时就能下地，剖宫产一般产后24小时可以下地活动。

术后第一天，一般以流质食物为主。

在术后第二天，可吃些稀、软、烂的半流质食物。

第三天后，就可以吃普通饮食了，但仍应以清淡为主，不宜过于油腻，并且注意补充蛋白质、维生素和微量元素。米、面、蛋、肉类、蔬菜等都可以均衡地摄入，保证宝妈的营养和母乳的充足分泌。

产后一周左右，宝妈的饮食仍应以易消化的食品为主。可以饮用鸡汤、肉汤等滋补汤品，但不要太油腻。

剖宫产伤口多久可以痊愈?

腹壁的伤口7天就愈合了，子宫的切口2—3个月可以愈合。腹壁的疤痕永久也消失不了，只是没有疤痕体质的人看起来像一条缝一样。

剖腹产的宝妈要按照医生的嘱咐，定时更换刀口的纱布和药。

刀口未愈合之前都不要沾到水，因此新妈妈在产后2周最好不要洗澡，以免水污染伤口，引起感染发炎，但可以用湿毛巾擦拭身体缓解不适。

万一弄湿的话，必须立即擦干，并用消毒液消毒。

咳嗽、恶心、呕吐时，应用双手放在伤口两侧向中间用力，以减轻疼痛。

下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。手术一周后才可淋浴，之前可擦澡。

不要因为伤口疼痛，而不肯动，适当的运动对于伤口的愈合还是非常有帮助的。

剖腹产后应该注意日常的饮食调理，多食用一些含有胶原蛋白、维生素丰富的食物，多食用一些含锌、铁丰富的食物，避免食用辛辣刺激性的食物。

有结痂者勿用手抓，让其自然脱落。

出院后，可以继续保持纱布覆盖伤口一周左右，也可以在伤口上喷上帮助伤口愈合的药物后，贴上水胶体敷料，待3~5天左右取下即可。伤口要保持清洁干燥。

手术后刀口的痂不要过早地揭,过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,并刺激伤口出现刺痒。

如果术后三天换药后患者纱布上有渗液，可能是脂肪液化或是伤口感染，应立即就医。

剖宫产后多久可以喂奶?

剖宫产回病房后就可以早吸吮，不会影响奶量。

剖宫产能剖几次?是不是二剖更疼?

女性一生当中最多能做几次剖腹产呢?临床上多半建议女性剖腹产最好不要超过3次。

因为3次或3次以上的剖腹产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。所以，一般第2或第3次剖腹产后，医生会询问是否做绝育术。伤口疼痛每次是一样的。只是子宫收缩越生越疼。

剖宫产对宝宝有哪些影响?

剖宫产对宝宝没影响。各种指标均与顺产一样。

手术过程中，产妇有哪些不良反应?

剖宫产时每个人对麻药的反应不同，有人会有恶心的感觉，但有人什么感觉都没有。

剖腹产横切好还是竖切好?

1、由于切口位置低，愈合后可隐藏在内裤的下方，切口的横弧线型正与皮肤纹理相符，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。

2、横切口术后起卧时牵拉较轻，因此，术后疼痛的程度较轻。

3、对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低，伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

横切口5个缺点：

1、手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

2、切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

3、从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

4、胎头的娩出由于伤口长度的影响，较纵切口要困难。

5、切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对纵切口较难。

竖切口5个优点：

1、发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

2、取出胎头较容易，不需按压宫底，很少有取头困难。

3、术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

4、手术时间较横切口短，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

5、腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择纵切口较好。

竖切口3个缺点：

1、腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。

2、起、卧牵拉较重，因此新妈妈术后感觉较痛。

3、伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。

横切和竖切都各有优缺点，哪种对产妇来说相对较好呢?目前在大城市的一些大医院，医生通常进行的都是下腹部的横切口。因为无论是从产后恢复上，还是从长远目标要二胎的角度考虑，横切口都要优于纵切口。而且剖宫产目前在我国使用率非常高，医生的技能都已经得到了极大的提高，能使横切口的缺点得到弥补。

的确，除了生孩子，这辈子哪流过这么多的血?也只有在生孩子的时候才能知道身边的人他到底在乎的是什么……

不管顺产还是剖腹产，都是妈妈在当下做出的最适合宝宝来临到这个世界的决定，没有高低之分，也不存在谁比谁更轻松，谁比谁更不易。