小儿结核性胸膜炎应该做哪些检查

如果怀疑患儿患有结核性胸膜炎，需要进行一系列的实验室检查、影像学检查等。建议家长及时带患儿前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查，从而明确诊断。

一、实验室检查

1.血常规：若患儿出现明显的炎症反应，则外周血中的白细胞和中性粒细胞会明显增高。若合并肺部感染则会出现白细胞及嗜酸性粒细胞增多，而伴发细菌感染者还会表现为白细胞计数以及中性粒细胞比例的增高。另外，部分患儿还可伴有淋巴细胞百分比以及绝对值的增高等表现。

2.C-反应蛋白（CRP）检测：CRP是机体受到感染或组织损伤时肝脏合成的一类急性相蛋白，当发生结核性胸膜炎时可引起局部渗出、充血、水肿等病理改变，导致体内产生大量CRP，故此时测定其数值可作为辅助判断指标之一。

3.降钙素原（PCT）检测：正常情况下血液中的PCT含量较低，但若存在严重的细菌感染，则会导致体内PCT水平显著升高，因此可通过此项检查来帮助鉴别是否为细菌感染所致的结核性胸膜炎。

4.结核菌素试验：PPD皮肤试验后72小时观察注射部位的表现，若无硬结或小硬结，且直径

二、影像学检查

1.胸部X线片：由于结核性胸膜炎早期渗出液较少，所以对早期诊断的意义不大，但在积液较多的情况下，通过该检查能够清楚地显示两侧肺脏的呼吸运动情况以及纵隔移位程度，还可以了解有无胸腔积液以及积液量多少等情况。

2.胸部超声心动图：若患儿并发心肌受累时，通过该项检查可发现左室增大、心包积液等异常情况。

3.胸部CT：对于病情较重者来说，尤其是渗出性病变不典型者，通常需行胸部高分辨率CT检查，以进一步明确诊断。

除上述常见的几项检查以外，必要时还需根据患儿的具体情况进行腹部平片、纤维支气管镜检查、心电图检查等项目，以便于全面评估病情。