儿童进食困难怎么办

“民以食为天”，进食是我们得以生存的基本需求，可在儿童的生长发育过程中因受各种因素的干扰会出现进食或吞咽的问题，如何认识和解决这些问题是家长需要关注的问题。

摄食・吞咽障碍可以理解为由于情感、认知、感觉和/或从嘴到胃移送物质过程中的运动行为和解剖等原因出现的异常，导致上述过程发生障碍，包括摄食障碍和吞咽障碍两方面的问题。

正常人的摄食吞咽分为以下几个过程：

1、口腔前期，人们通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送到口中。

2、口腔准备期指食物摄入口腔至完成咀嚼这一过程，是为吞咽做准备的阶段。

3、口腔期指把咀嚼形成的食团送入咽部的短暂过程。

4、咽期即食团通过反射运动，由咽部向食管移送的阶段。

5、食管期食团通过环咽肌进入食管，由食管蠕动将食物运送到胃。

儿童进食困难是上述哪个环节出了问题?这需要借助于我们专科的检查和评估方能确定。发育障碍儿童的进食障碍大部分是在口腔前期和口腔准备期就有问题，而因颅内疾病导致的摄食吞咽障碍往往在口腔期和咽期问题更为明显。

对于进食困难的孩子，家长要从以下几方面做好护理工作：

（一）体位及姿势

培养良好的进食习惯关重要。最好定时、定量，能坐起来不要躺着，能在餐桌上不要在床边进食。对于不能坐位的患者，一般取躯干半坐卧位，头部前屈。

（二）食物的性状和黏稠度

根据食物的性状，一般将食物分为三类，即流质如水、果汁等;半流质如米汤、羹等、糊状如米糊、芝麻糊等;半固体如软饭、固体如饼干、坚果等。食物的性状应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择。容易吞咽的食物特点是密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留。

（三）食团在口中位置

进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置，且能最适宜促进食物在口腔中保持及输送。最好把食物放在舌后部或侧颊部，这样有利于食物的吞咽。

（四）进食时提醒

进食时提醒以促进患者的吞咽，帮助患者减少吸入的危险。

（五）进食环境

吞咽困难患者在安静环境下进食，避免分心是非常重要的。