产妇分娩并发症主要包括产后出血、羊水栓塞、产褥感染、妊娠期高血压疾病、子宫破裂五种常见类型。
产后24小时内失血量超过500ml称为产后出血,多因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤或凝血功能障碍导致。治疗需立即按摩子宫促进收缩,使用缩宫素类药物如卡前列素氨丁三醇,严重者需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。胎盘残留需行清宫术,软产道损伤需缝合止血。
羊水进入母体血液循环引发的急性过敏反应,表现为突发呼吸困难、休克、DIC。发病与胎膜早破、宫缩过强有关,需立即气管插管维持呼吸,静脉注射大剂量糖皮质激素如地塞米松,输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能,必要时进行体外膜肺氧合支持。
分娩后生殖道感染常由B族链球菌、大肠杆菌等引起,表现为发热、恶露异味。治疗需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑,盆腔脓肿需穿刺引流。保持会阴清洁,每日用碘伏消毒切口,监测体温变化。
包括子痫前期和子痫,与血管内皮损伤相关。控制血压选用拉贝洛尔或硝苯地平,预防抽搐静脉注射硫酸镁。监测尿蛋白和肝功能,重度子痫前期需在34周后终止妊娠,分娩时做好新生儿复苏准备。
多见于瘢痕子宫或梗阻性难产,突发剧烈腹痛伴胎心异常。立即剖腹探查,修补裂口或行子宫切除术,输血纠正失血性休克。预防需控制胎儿体重,瘢痕子宫试产需严密监护宫缩情况。
产后饮食宜多摄入高铁食物如动物肝脏、菠菜,配合维生素C促进铁吸收。适度进行凯格尔运动增强盆底肌,每日散步20分钟改善循环。保持外阴干燥,哺乳期注意乳头清洁,观察恶露颜色变化,体温超过38℃需及时就医复查血常规和B超。
2024-12-24
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