妊娠期高血压对胎儿的影响

妊娠期高血压可能引发胎儿生长受限、胎盘早剥、早产、缺氧性脑损伤及新生儿低体重，需通过降压治疗、胎儿监测、营养干预、适时终止妊娠及产后随访管理降低风险。

1、生长受限：

母体高血压导致胎盘血流灌注不足，胎儿营养供给减少。临床采用硫酸镁解痉改善胎盘循环，配合低分子肝素抗凝治疗，每日监测脐动脉血流指数。孕妇需增加优质蛋白摄入至每日1.5g/kg体重，补充亚麻酸DHA制剂。

2、胎盘早剥：

血管痉挛引发底蜕膜出血，突发腹痛伴胎心异常。紧急处理包括静脉输注拉贝洛尔控制血压在140/90mmHg以下，输血纠正失血，孕周≥34周立即剖宫产。预防性使用阿司匹林50mg/日可降低20%发生率。

3、早产风险：

子宫胎盘缺血诱发宫缩，孕28-34周需完成地塞米松促胎肺成熟治疗。盐酸利托君抑制宫缩时需同步监测孕妇心率，维持输液速度≤0.3mg/min。宫颈环扎术适用于宫颈机能不全者。

4、脑损伤：

血压波动导致胎儿大脑中动脉血流异常，产后需新生儿科进行振幅整合脑电图监测。产前每两周进行胎儿生物物理评分，异常时实施母体高压氧治疗。孕妇睡眠保持左侧卧位改善回心血量。

5、低体重儿：

血管病变影响胎儿物质交换，出生体重常低于2500g。孕期实施高热量膳食补充，每日增加300kcal摄入，口服左旋肉碱促进脂肪代谢。产后需进行母乳强化喂养，添加母乳添加剂至每100ml+2g蛋白质。

妊娠期高血压孕妇每日钠盐摄入控制在3-5g，补充钙剂1000mg/日可降低子痫风险。适度进行水中瑜伽等低强度运动，每周3次每次20分钟。居家每日早晚监测血压并记录胎动，血压持续≥150/100mmHg或胎动减少50%需立即就诊。产后6周进行母婴联合随访，评估新生儿神经发育及母亲心血管功能。