产妇分娩并发症包括产后出血、羊水栓塞、产褥感染、妊娠高血压综合征及子宫破裂等。
产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升,主要由子宫收缩乏力、胎盘残留或产道损伤引起。治疗需立即注射缩宫素促进宫缩,手法按摩子宫止血,严重时需手术缝合或切除子宫。预防措施包括产前纠正贫血,分娩时控制胎儿娩出速度。
羊水进入母体血液循环引发急性过敏反应,表现为突发呼吸困难、休克。需紧急气管插管维持呼吸,静脉注射大剂量糖皮质激素抗过敏,输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍。高危产妇应避免人工破膜,减少宫缩剂使用。
分娩后生殖道细菌感染导致发热、恶露异味,常见于胎膜早破或产程延长者。治疗选用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑,盆腔脓肿需穿刺引流。保持会阴清洁,每2小时更换卫生垫,禁止盆浴两周。
妊娠期高血压伴蛋白尿可能进展为抽搐,与胎盘缺血有关。硫酸镁静脉滴注预防抽搐,拉贝洛尔控制血压,必要时终止妊娠。孕妇需每日监测血压,限制钠盐摄入,左侧卧位改善胎盘血流。
瘢痕子宫或梗阻性分娩导致子宫肌层撕裂,表现为剧烈腹痛、胎心异常。立即剖腹产挽救胎儿,破裂处分层缝合,失血过多需输血。有剖宫产史者应间隔18个月再孕,控制胎儿体重不超过4公斤。
分娩后建议进食高铁食物如猪肝、菠菜促进造血,伤口愈合前避免深蹲运动。保持每日会阴冲洗,恶露量突然增多或发热超过38℃需急诊复查。母乳喂养时采取半卧位减轻腹部压力,监测血压至产后12周。
2024-06-25
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