产力异常分为协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力两种状态,表现为宫缩频率、强度或节律异常。
子宫收缩节律正常但力量不足,多因产妇疲劳、精神紧张或胎位不正导致。处理方法包括调整体位为侧卧位,静脉滴注缩宫素加强宫缩,必要时采用人工破膜刺激宫缩。密切监测胎心变化,避免产程延长引发胎儿窘迫。
宫缩频率紊乱且子宫局部肌肉痉挛,常见于头盆不称或子宫畸形。需立即停用缩宫素,给予盐酸哌替啶镇痛,配合子宫松弛剂如硫酸镁。若持续不缓解,考虑紧急剖宫产终止妊娠,防止子宫破裂风险。
初产妇宫颈条件差、多胎妊娠子宫过度膨胀等易引发产力异常。产前通过凯格尔运动增强盆底肌力,孕期控制体重增长在11-16kg范围内,减少巨大儿发生率。分娩时采用导乐陪伴减轻焦虑。
妊娠期高血压疾病导致子宫胎盘缺血,或贫血影响肌肉收缩功能。需提前治疗基础疾病,贫血者补充铁剂和维生素C,子痫前期患者使用拉贝洛尔控制血压。分娩时备好血小板等血液制品。
产房保持26℃适宜温度,播放舒缓音乐降低应激反应。使用分娩球促进胎头下降,温水浴缓解疼痛。避免频繁内检减少感染风险,每4小时评估宫缩曲线图调整方案。
产后2小时内每15分钟按压宫底观察出血量,24小时内饮用红糖小米粥补充能量。早期下床活动预防静脉血栓,哺乳刺激催产素分泌促进子宫复旧。出现发热、恶露异味需排查感染,遵医嘱服用头孢类抗生素。定期复查盆底功能,产后6周避免提重物。
2011-12-02
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