畸形子宫能怀二胎吗

畸形子宫女性在医生评估后可尝试怀二胎，需关注子宫类型、既往妊娠史、手术矫正可能、孕期监测及分娩方式选择。

1、子宫类型：

畸形子宫分为双角子宫、纵隔子宫、单角子宫等类型。纵隔子宫可通过宫腔镜手术切除隔膜改善妊娠环境，术后妊娠成功率可达60%-80%。单角子宫因仅一侧输卵管通畅，自然受孕几率降低约50%，建议监测排卵周期。

2、既往妊娠史：

首胎成功分娩者怀二胎相对安全，但需评估前次妊娠并发症。有反复流产史者需排查宫颈机能不全，孕12-14周可实施宫颈环扎术。既往早产史建议孕16周起每周黄体酮注射。

3、手术矫正：

粘膜下肌瘤型畸形建议行宫腹腔镜联合手术，术后避孕6-12个月。严重双角子宫可考虑Strassman矫形术，但需承担子宫破裂风险。术后需通过三维超声评估宫腔形态。

4、孕期监测：

孕早期每两周监测胎儿着床位置，避免宫角妊娠。孕20周起每月测量宫颈长度，短于25mm需卧床。单角子宫孕28周后每周胎心监护，警惕胎儿生长受限。

5、分娩方式：

纵隔子宫术后阴道分娩成功率较高，产程需持续胎心监测。单角子宫建议37周择期剖宫产，避免产时子宫破裂。双角子宫合并胎位异常需34周评估臀位外倒转术可行性。

日常需补充叶酸至孕后3个月，每日摄入含铁食物如牛肉、菠菜。避免剧烈运动，推荐游泳和孕期瑜伽改善盆腔血液循环。睡眠采用左侧卧位减轻子宫血管压迫，定期进行盆底肌训练预防压力性尿失禁。出现腹痛或阴道流血立即就医，畸形子宫妊娠流产风险较正常高3-5倍，需严格遵医嘱产检。