左侧卵巢畸胎瘤多数为良性,需根据肿瘤大小、症状及病理类型选择观察、药物或手术治疗。
畸胎瘤分为成熟型良性和未成熟型恶性。成熟型占95%以上,生长缓慢;未成熟型罕见但需警惕,病理检查可确诊。良性肿瘤通常通过腹腔镜切除,恶性肿瘤需扩大手术范围并配合化疗。
小型畸胎瘤常无症状,体检时偶然发现。肿瘤增大可能引起下腹坠胀、月经紊乱或尿频。突发剧烈腹痛需警惕蒂扭转,属于急症需立即手术。无症状的<5cm肿瘤可暂观察,每3-6个月复查超声。
腹腔镜畸胎瘤剥除术适用于5cm以上肿瘤,保留卵巢功能;开腹手术用于巨大肿瘤或疑似恶性病例;卵巢切除术针对绝经后女性或肿瘤恶变者。术后需病理检查明确性质,未成熟型需追加化疗方案。
短效避孕药可调节激素抑制肿瘤生长;GnRH类似物适用于复发性肿瘤;中药桂枝茯苓丸辅助调理气血。药物治疗仅作为术前准备或无法手术者的过渡方案,不能根治。
孕早期发现的畸胎瘤<6cm可继续妊娠,定期监测;孕中期择期手术更安全。肿瘤迅速增大或发生扭转时,无论孕周均需急诊手术。术后保胎治疗包括黄体酮注射、卧床休息等。
术后饮食宜清淡富含蛋白质,如鱼肉、蛋羹促进伤口愈合;避免辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等低强度运动,6周内禁止剧烈运动或提重物。定期妇科检查及超声复查至关重要,未成熟型畸胎瘤患者需长期随访肿瘤标志物。备孕女性建议术后3-6个月再妊娠,确保卵巢功能恢复。
2024-09-26
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