子宫畸形是女性生殖系统发育异常的一种表现,可能由遗传因素、胚胎发育异常、激素水平失衡、后天疾病或手术创伤引起,需通过超声、MRI或宫腔镜确诊。
部分子宫畸形与染色体异常或家族遗传相关,如苗勒管融合不全可能导致双角子宫。治疗需根据类型选择,单角子宫可尝试宫腔镜矫形术,双子宫合并阴道纵隔需手术切除隔膜,术后配合雌激素促进内膜修复。
妊娠8-16周时苗勒管发育受阻可能形成纵隔子宫,纵隔厚度>1cm建议行宫腔镜电切术,术后放置宫内节育器3个月预防粘连。弓形子宫若无生育障碍可暂不处理,反复流产者需行子宫成形术。
青春期雌激素分泌异常可能导致幼稚子宫,需采用雌孕激素序贯疗法促进发育。合并卵巢功能减退者需长期激素替代,配合生长激素治疗可改善子宫容积,每3个月监测子宫内膜厚度。
子宫内膜结核可导致宫腔粘连变形,需规范抗结核治疗6-9个月,严重者行宫腔粘连分离术。子宫肌瘤压迫造成的形态异常,可选择肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞或聚焦超声消融治疗。
多次人工流产或清宫术可能引发宫腔粘连,轻度粘连采用宫腔镜机械分离,中重度需放置防粘连膜。剖宫产切口愈合不良形成的憩室,症状明显者需行憩室修补术或子宫重建手术。
子宫畸形患者日常需避免高脂饮食,增加深海鱼和坚果摄入以调节激素水平;适度进行凯格尔运动增强盆底肌力;计划妊娠前需全面评估,孕期加强宫颈机能监测,选择仰卧抬臀体位改善子宫血流。合并月经异常者建议记录基础体温,每半年复查超声观察内膜变化,必要时联合生殖医学专家制定个体化助孕方案。
2025-01-12
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