子宫畸形分为双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、残角子宫五种主要类型。
胚胎期两侧副中肾管未融合形成两个独立子宫,常伴随双阴道。多数无症状,部分患者可能出现痛经或流产。超声和MRI可确诊,无症状者无需治疗,反复流产者可考虑子宫整形术,如Strassman手术、Tompkins手术、Jones手术。
子宫腔内存在纤维肌性隔膜,分为完全性和部分性。主要影响胚胎着床导致不孕或流产。宫腔镜检查是金标准,治疗采用宫腔镜电切术,隔膜切除可选择Versapoint电切、冷刀分离、激光切除等方式。
一侧副中肾管发育不良形成香蕉形子宫,常合并残角子宫。妊娠期易出现胎位异常和早产。三维超声可诊断,孕期需加强监测,分娩多选择剖宫产,子宫扩容术适用于反复流产者。
子宫底部凹陷呈心形,宫腔上部被分隔。可能引起胎位异常和早产。HSG造影可确诊,无症状不需处理,手术矫正包括Strassman成形术、腹腔镜子宫融合术等。
一侧副中肾管发育不全形成残角,分有内膜型和无内膜型。有内膜型可能发生经血潴留和宫外孕。MRI检查最准确,治疗采用残角子宫切除术,需注意输尿管走行避免损伤。
子宫畸形患者日常需注意均衡营养,增加蛋白质和铁质摄入,避免剧烈运动引发子宫扭转。孕期建议左侧卧位改善胎盘供血,定期进行盆底肌训练。术后护理需保持外阴清洁,6周内禁止性生活,每3个月复查宫腔恢复情况。备孕前建议进行详细生殖系统评估,选择合适受孕时机。
2024-10-11
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