常规彩超可检出部分子宫畸形,准确诊断需结合三维超声或宫腔镜检查,常见类型包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫和弓形子宫。
子宫腔内存在纵行隔膜将宫腔分为两部分,胚胎期苗勒管融合后吸收不全导致。轻度纵隔可能无症状,重度可导致反复流产。治疗采用宫腔镜纵隔切除术,术后放置宫内节育器预防粘连,配合雌激素促进内膜修复。备孕前建议进行子宫评估。
子宫底部凹陷呈双角状,苗勒管中段融合障碍所致。可能引发胎位异常或早产,超声显示宫底浆膜层凹陷>1cm。妊娠期需加强监测,分娩方式多选择剖宫产。无症状者无需治疗,反复妊娠失败者可考虑子宫成形术。
仅一侧苗勒管发育形成单角子宫,常合并对侧残角子宫。超声显示香蕉形宫腔,同侧输卵管卵巢多正常。妊娠风险包括胎儿生长受限和早产,需提前进行宫颈机能评估。残角子宫若存在内膜需手术切除,预防经血潴留。
发育侧子宫旁出现肌性突起,与主宫腔多不相通。彩超可见不对称肌性结构,内膜线可能中断。有功能内膜的残角子宫需腹腔镜切除,避免经血逆流和子宫内膜异位症。合并肾脏畸形概率达30%,建议同步进行泌尿系统检查。
宫底部肌层轻微向宫腔突出,属轻微畸形。二维超声易漏诊,三维超声显示宫底内膜呈弧形凹陷。通常不影响生育功能,妊娠期注意监测宫颈长度。反复流产者可考虑宫腔镜整形,术后妊娠成功率可达85%。
日常饮食注意补充维生素E和锌元素促进生殖系统健康,避免高脂饮食影响激素水平。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量,避免剧烈运动引发子宫异常出血。定期妇科检查建议选择月经干净后3-7天,检查前需排空膀胱。备孕女性出现两次以上流产应进行系统子宫评估,妊娠期发现子宫畸形需每4周监测胎儿发育情况。
2025-01-04
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