先天性骨畸形可能遗传,主要与基因突变、染色体异常、家族遗传史、孕期环境因素及代谢疾病相关。
FGFR3基因突变导致软骨发育不全,COL1A1/2基因突变引发成骨不全。基因检测可明确突变类型,针对成骨不全可采用双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠抑制骨吸收,配合康复训练改善运动功能。
21三体综合征患儿常伴短颈畸形,18三体综合征多出现马蹄内翻足。产前无创DNA或羊水穿刺可筛查,出生后需骨科评估,马蹄内翻足可采用Ponseti序列石膏矫正,严重者需跟腱延长术。
多发性骨软骨瘤病呈常染色体显性遗传,若父母一方患病子女有50%遗传概率。定期X线监测肿瘤变化,压迫神经时需手术切除,日常避免剧烈运动防止病理性骨折。
妊娠早期接触辐射或风疹病毒可能干扰骨骼发育。超声检查发现畸形后需评估严重程度,如先天性髋关节脱位可通过Pavlik吊带固定,6月龄内矫正成功率超90%。
低磷血症性佝偻病与PHEX基因缺陷相关,表现为O型腿。口服磷酸盐合剂联合活性维生素D治疗,严重膝内翻需行骨骺阻滞术,术后补充钙剂每日800-1000mg。
日常需保证钙磷均衡摄入,6月龄以上婴儿可添加高钙辅食如奶酪、芝麻酱;避免过早负重行走,先天性胫骨假关节患儿建议使用矫形支具;定期监测骨密度及碱性磷酸酶水平,成骨不全患者可选择游泳等低冲击运动增强肌力。出现进行性畸形加重或病理性骨折需立即就医。
2023-10-13
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