怀孕前三个月需进行孕早期全面筛查,包括血常规、B超检查、传染病筛查、甲状腺功能检测、遗传病风险评估五项核心项目。
通过静脉采血分析血红蛋白、白细胞等指标,判断是否存在贫血或感染。地中海贫血高发地区需加做血红蛋白电泳,异常结果需补充铁剂或叶酸,严重贫血需输红细胞悬液治疗。
孕7-8周阴道超声确认宫内妊娠及胎心,排除宫外孕或葡萄胎。发现胎停育需行清宫术,多胎妊娠需增加产检频率,子宫畸形者需三维超声进一步评估。
检测HIV、梅毒、乙肝等垂直传播疾病。乙肝携带者孕28周起需抗病毒治疗,梅毒阳性需青霉素驱梅治疗,HIV感染需启动阻断用药方案。
促甲状腺激素异常可能影响胎儿智力发育。甲减患者需口服左甲状腺素钠,甲亢者使用丙硫氧嘧啶,抗体阳性需每月监测TSH水平。
有家族史者需做染色体核型分析,地中海贫血夫妇需绒毛活检,35岁以上建议无创DNA检测。发现21三体等异常需遗传咨询决定妊娠去向。
孕早期每日补充400μg叶酸至孕12周,避免生肉、未灭菌乳制品等高风险食物。保持每周3次30分钟快走等中等强度运动,睡眠时间保证7-8小时。出现阴道流血、剧烈呕吐或腹痛需立即就医,建立孕产妇保健手册并完成11次规范产检,妊娠糖尿病筛查需在24-28周补做。
2025-01-08
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