子宫畸形女性终止妊娠存在较高风险,需根据畸形类型评估手术难度及并发症概率。
子宫纵隔、双角子宫等畸形可能增加术中出血量,因宫腔形态异常导致器械操作困难。建议选择三维超声精准定位胚胎位置,采用宫腔镜引导下清宫术降低穿孔风险,术后需使用缩宫素及抗生素预防感染。
单角子宫或T型子宫易发生妊娠组织残留,源于宫腔容积小且形态不规则。处理方案包括术后7天复查HCG水平,超声确认宫腔清洁度,必要时行二次宫腔镜探查,药物辅助可选用米索前列醇促进宫缩排出残留物。
鞍状子宫患者流产后宫腔粘连发生率高达30%,需在术后放置防粘连凝胶,月经恢复后通过宫腔灌注生理盐水评估内膜修复情况。有生育需求者建议间隔6个月以上再备孕。
合并阴道纵隔的子宫畸形可能增加气管插管难度,术前需进行Mallampati气道分级评估,优先选择静脉麻醉联合宫颈阻滞方案,备好喉罩等应急设备。
先天性子宫畸形孕妇常伴随焦虑抑郁情绪,医疗机构应提供遗传咨询师及心理医生联合诊疗,采用PHQ-9量表进行情绪筛查,必要时给予认知行为疗法干预。
术后饮食建议分阶段调整:前3天以山药小米粥、菠菜猪肝汤等高铁流食为主,逐步过渡到鲈鱼豆腐汤、核桃黑芝麻糊等富含锌硒元素的食物。每日进行半小时踝泵运动预防静脉血栓,2周内避免盆浴及游泳。睡眠时保持半卧位减轻盆腔充血,使用环形记忆棉护腰垫支撑腰椎。复查项目除常规超声外,建议增加宫腔声学造影评估输卵管通畅度,有反复流产史者需进行血栓弹力图检测。
2025-01-07
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