肾的先天性畸形治疗需根据类型选择手术矫正、药物控制或定期监测,常见方法包括肾盂成形术、输尿管再植术、肾部分切除术。
严重结构异常需手术干预。肾盂输尿管连接部梗阻可采用腹腔镜肾盂成形术,术后恢复期约4-6周;重复肾合并输尿管异位开口需行输尿管再植术,术后需留置双J管2-4周;多囊肾局部压迫症状明显时可考虑肾部分切除术,需配合术后肾功能监测。
合并感染时使用头孢克肟颗粒每日20-40mg/kg、阿莫西林克拉维酸钾每日30mg/kg等抗生素;高血压患者可用氨氯地平每日0.1-0.3mg/kg或依那普利每日0.08-0.6mg/kg;肾功能不全者配合α-酮酸制剂延缓进展。
轻度肾盂扩张每3-6个月复查超声,监测分肾功能;孤立肾患者每年检测血肌酐和尿微量白蛋白;马蹄肾患者需定期评估尿流动力学,预防结石形成。
反复尿路感染可长期低剂量复方新诺明预防;肾性高血压首选ACEI类药物;慢性肾病3期以上需限制蛋白质摄入量至0.8-1g/kg/d。
每日饮水量维持在50ml/kg以上,避免剧烈碰撞类运动,选择游泳、瑜伽等低冲击项目。控制钠盐摄入每日不超过3g,高尿酸患者限制嘌呤食物。
术后康复期建议高维生素饮食如猕猴桃、西兰花,配合乳清蛋白补充。运动从术后6周开始逐步恢复,避免负重训练。定期尿常规检查需持续至成年,生育期女性需专项评估。先天性肾畸形合并肾功能异常时,需终身随访血压和尿蛋白指标。
2025-04-03
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