十二指肠血管畸形可能由遗传因素、环境刺激、生理异常、外伤或病理变化引起。
部分十二指肠血管畸形与遗传性出血性毛细血管扩张症等基因突变相关,表现为血管壁结构发育异常。确诊需基因检测,治疗采用内镜下硬化剂注射、激光凝固术或外科血管结扎术,严重者需介入栓塞治疗。
长期接触化学毒物或辐射可能诱发血管内皮损伤,导致局部血管迂曲扩张。避免暴露于工业染料、农药等有害物质是关键,已发病者可选择内镜氩离子凝固术、双极电凝术或局部注射肾上腺素止血。
血管内皮生长因子过度表达会引起血管增生畸形,常见于妊娠期或肝硬化患者。控制原发病基础上,可采用内镜钛夹止血、射频消融或经导管动脉栓塞术治疗反复出血病例。
腹部撞击或内镜检查造成的机械性损伤可能导致血管破裂后异常修复。急性期需内镜下喷洒止血粉、注射纤维蛋白胶,慢性畸形灶建议行腹腔镜血管畸形切除术。
门静脉高压、血管炎等疾病会继发十二指肠静脉曲张或动脉畸形。需治疗原发病,配合内镜套扎术、组织胶注射或经颈静脉肝内门体分流术降低血管压力。
日常需选择低纤维软食如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激食物。出血期绝对卧床,恢复期可进行腹式呼吸训练。定期监测血红蛋白,术后每3个月复查胃镜,门脉高压患者需终身抗凝治疗并控制钠盐摄入,每日饮水量保持在1500-2000毫升以维持循环稳定。
2024-09-04
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