先天肠道畸形症状包括呕吐、腹胀、排便异常、发育迟缓和脱水,需根据具体类型采取手术矫正或保守治疗。
肠道闭锁或狭窄导致食物无法通过,新生儿进食后出现喷射性呕吐,呕吐物可能含胆汁。十二指肠闭锁需在出生后48小时内进行十二指肠吻合术,空肠闭锁采用肠切除吻合,回肠闭锁需造瘘后二期修复。喂养时采用少量多次方式,术后使用深度水解奶粉减轻负担。
肠旋转不良或巨结肠引发肠管扩张,腹部膨隆呈蛙腹状,可能伴随肠型visible。巨结肠需行Swenson或Soave拖出术,肠旋转不良采用Ladd手术复位,胎粪性腹膜炎需腹腔引流。每天进行腹部顺时针按摩,腹胀明显时暂停经口喂养。
肛门闭锁患儿无胎便排出,直肠尿道瘘可见尿液混胎便。低位肛门闭锁实施会阴成形术,高位闭锁需结肠造口,Hirschsprung病需切除病变肠段。术后使用开塞露辅助排便,母乳喂养可软化大便。
长期营养吸收障碍导致体重增长缓慢,身高低于同龄标准。短肠综合征需静脉营养支持,肠造口患儿选择高热量配方奶,慢性肠梗阻补充维生素AD。每周监测体重变化,添加辅食时优先选择肉泥等高蛋白食物。
频繁呕吐腹泻引发眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水表现。轻度脱水口服补液盐,中重度需静脉补液,代谢性酸中毒用碳酸氢钠纠正。维持室温24-26℃减少水分流失,记录每日出入量。
先天肠道畸形患儿术后需特别关注营养支持,母乳喂养者母亲应增加蛋白质摄入,人工喂养选择早产儿配方奶或肽类配方。康复期每天进行被动操促进肠蠕动,避免剧烈哭闹增加腹压。定期复查腹部超声评估吻合口情况,术后1年内每3个月监测生长发育曲线。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,使用造瘘专用护肤粉预防皮炎。辅食添加从强化铁米粉开始,逐步引入易消化的南瓜泥、苹果泥等,避免粗纤维食物刺激肠道。
2025-02-17
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