孩子经常流鼻血多数情况下与白血病无关,常见原因主要有鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻腔炎症、凝血功能异常等。
空气干燥或频繁挖鼻孔会导致鼻黏膜水分流失,毛细血管脆性增加。冬季使用加湿器保持室内湿度在50%-60%,可涂抹少量凡士林滋润鼻腔。避免用力擤鼻或揉搓鼻部,学龄前儿童需修剪指甲防止误伤。
儿童跌倒碰撞、玩耍时异物入鼻等机械性损伤占流鼻血原因的40%以上。出血多发生于鼻中隔前下方利特尔区,压迫鼻翼10分钟可止血。反复抠鼻形成的鼻前庭糜烂需使用红霉素软膏预防感染。
花粉、尘螨等过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,表现为阵发性喷嚏后出血。需规避过敏原,生理盐水冲洗鼻腔可减少炎症介质。严重者需在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药物。
感冒或鼻窦炎导致黏膜血管扩张,伴随黄绿色脓涕和发热症状。急性期可用呋麻滴鼻液缓解充血,合并细菌感染需口服阿莫西林克拉维酸钾。慢性鼻炎患者建议定期耳鼻喉科复查。
维生素K缺乏或遗传性血友病可能引发凝血障碍,但通常伴有牙龈出血、皮下瘀斑等全身症状。血常规检查可初步筛查血小板数量,凝血四项能评估凝血酶原时间。单纯鼻出血合并其他出血表现时才需考虑血液病。
日常需保证每日1000ml饮水,多食猕猴桃、菠菜等富含维生素C和K的食物。出血时保持坐位前倾姿势,冰敷鼻梁收缩血管。单次出血超过20分钟或每周发作3次以上,伴面色苍白、乏力时需排查血液系统疾病。多数儿童反复鼻出血随年龄增长可自愈,家长不必过度焦虑。
2011-08-22
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