儿童病毒性呼吸道感染通常无需特殊药物治疗,以对症支持为主。常用药物包括退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚、止咳祛痰药如氨溴索口服液、抗组胺药如氯雷他定糖浆,合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素。
体温超过38.5℃时可使用儿童专用退热药。布洛芬混悬液适用于6个月以上婴幼儿,对乙酰氨基酚滴剂可用于3个月以上婴儿。两种药物均需间隔4-6小时给药,24小时内不超过4次。用药期间需监测体温变化,避免脱水。
干咳严重时可选用右美沙芬类镇咳药,痰液粘稠时建议使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒。2岁以下幼儿慎用中枢性镇咳药,痰多者优先选择雾化吸入治疗。用药期间保持环境湿度在50%-60%,多饮温水稀释痰液。
伴随鼻塞流涕症状可选用第二代抗组胺药,如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。这类药物可缓解鼻腔黏膜水肿,减少分泌物,但可能引起嗜睡副作用。用药期间避免与含麻黄碱的复方感冒药同服,防止药物过量。
流感病毒确诊早期可使用奥司他韦颗粒,需在症状出现48小时内开始治疗。普通呼吸道合胞病毒感染不建议常规使用抗病毒药。使用抗病毒药物需严格遵医嘱,完成规定疗程,不可自行增减药量。
可配合使用生理性海水鼻腔喷雾缓解鼻塞,益生菌制剂调节肠道菌群。维生素C等免疫调节剂疗效尚不明确,不建议常规补充。中成药使用需辨证施治,避免与西药成分重复导致过量风险。
病毒性呼吸道感染患儿应保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的粥类、面条等半流质食物,适量增加梨汁、白萝卜汤等润肺食材。发热期每公斤体重每日补液量需增加10-15ml,可选用口服补液盐Ⅲ。恢复期避免剧烈运动,保证充足睡眠。如出现持续高热超过3天、呼吸急促、精神萎靡或进食困难等症状,需及时就医排除并发症。日常预防重点在于勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者,流感季节前建议接种疫苗。
2011-09-21
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