儿童白血病通过规范治疗多数可获得长期生存,5年生存率可达80%-90%。治疗效果主要与分型、确诊年龄、治疗方案、并发症管理、基因特征等因素相关。
急性淋巴细胞白血病占儿童白血病75%,治愈率较高;急性髓系白血病相对预后较差。低危型患儿对化疗敏感,5年无事件生存率超过90%,中高危型需强化治疗或造血干细胞移植。
1-10岁患儿治疗效果最佳,婴儿期发病因基因特征特殊预后较差。青少年患者生存率略低于低龄儿童,与肿瘤生物学特性差异有关。
采用儿童白血病协作组标准方案,包含诱导缓解、巩固强化、维持治疗三阶段。靶向药物如伊马替尼用于特定基因突变型,CAR-T细胞疗法适用于复发难治病例。
感染是治疗期主要风险,需严格预防肺炎、败血症等。输血支持纠正贫血血小板减少,营养干预缓解黏膜炎等化疗副作用。
ETV6-RUNX1融合基因预后良好,BCR-ABL1阳性需联合靶向治疗。微小残留病监测可动态评估疗效,指导治疗强度调整。
治疗期间需保持均衡饮食,高蛋白食物促进造血恢复,熟食避免感染风险。适度活动维持肌力但需防跌倒出血,定期口腔护理预防溃疡。完成治疗后需持续随访监测生长发育,避免接触苯等致癌物。心理支持帮助患儿适应学校生活,疫苗接种需按计划延迟补种。多数长期生存者可正常就学就业,生育功能通常不受影响。
2011-09-06
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