胎盘植入再次怀孕可能引发严重出血、子宫穿孔、早产等风险,主要危险包括前置胎盘复发、子宫切除风险增加、胎儿生长受限、产后感染及凝血功能障碍。
胎盘植入患者再次妊娠时,胎盘异常附着面积可能扩大,剥离时易损伤子宫肌层血管。孕晚期或分娩过程中可能出现难以控制的急性大出血,需紧急输血或介入治疗,严重时导致失血性休克。
既往胎盘植入造成的子宫肌层薄弱区域,在再次妊娠中可能发生胎盘穿透性生长。随着孕周增加,子宫壁受压变薄,可能引发自发性子宫破裂,需通过超声密切监测胎盘与子宫肌层界限。
胎盘植入导致的子宫环境异常可能引发宫缩提前发动,约60%病例在34周前分娩。胎盘功能不足还会引发胎儿窘迫,需提前剖宫产终止妊娠,新生儿需面临呼吸窘迫综合征等早产并发症。
再次手术中若发现广泛性胎盘植入,为控制出血可能需行子宫切除术。尤其穿透型植入合并凶险性前置胎盘时,子宫保留成功率不足30%,将永久丧失生育能力。
胎盘植入面持续渗血可能消耗大量凝血因子,引发弥散性血管内凝血DIC。表现为产后切口渗血、针眼出血、血尿等症状,需及时补充凝血物质,严重时导致多器官衰竭。
建议有胎盘植入史的孕妇在孕前进行三维超声评估子宫瘢痕情况,妊娠期每4周监测胎盘位置及血流。孕28周后避免剧烈运动,提前备足血源,选择具备抢救条件的三甲医院分娩。产后需加强抗感染治疗,贫血患者应持续补充铁剂和蛋白质,哺乳期注意观察恶露情况,出现发热或异常出血需立即复查。
2021-05-27
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