胎盘植入到膀胱怎么办

胎盘植入到膀胱需立即就医处理，治疗方法主要有紧急剖宫产终止妊娠、子宫动脉栓塞止血、膀胱部分切除术、子宫切除术及多学科联合治疗。胎盘植入通常由前置胎盘、多次剖宫产史、子宫手术史、胎盘附着异常及子宫发育畸形等因素引起。

1、紧急剖宫产：

妊娠晚期确诊胎盘植入膀胱时，首选紧急剖宫产终止妊娠。手术需在具备输血条件和重症监护能力的医院进行，由经验丰富的产科医生操作，术中可能联合介入科医生预置腹主动脉球囊阻断血流，减少术中大出血风险。胎儿娩出后需快速评估植入范围，决定后续处理方案。

2、子宫动脉栓塞：

介入放射科医生通过股动脉穿刺置管，将栓塞材料注入子宫动脉阻断血流。该方法适用于植入范围较小、出血量中等的病例，能有效减少术中失血量达50%以上。栓塞后需密切监测膀胱功能，部分患者可能出现暂时性排尿困难或血尿，通常2-3周内逐渐恢复。

3、膀胱部分切除：

当胎盘组织穿透子宫全层侵入膀胱肌层时，需泌尿外科医生联合手术切除受侵膀胱壁。切除范围通常不超过膀胱容量的30%，术后留置导尿管4-6周促进创面愈合。该术式可能并发膀胱挛缩或尿瘘，需定期进行膀胱容量训练和尿流动力学检查。

4、子宫切除术：

对于广泛性植入且无生育需求的患者，子宫全切术是根治性治疗方案。手术需完整切除宫颈及受侵的膀胱顶部，术中可能需输注大量血制品。术后激素替代治疗可缓解更年期症状，但需警惕深静脉血栓形成风险。

5、多学科协作：

治疗团队应包含产科、泌尿外科、介入科、麻醉科及新生儿科专家，术前通过MRI评估植入深度，制定个体化方案。对于凶险性前置胎盘合并膀胱植入者，建议妊娠34-36周择期手术，术前备足红细胞、血浆及凝血因子。

胎盘植入膀胱患者术后需加强营养支持，每日蛋白质摄入量不低于1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。康复期避免负重和剧烈运动，定期复查膀胱造影和超声。出现尿频尿急等膀胱刺激症状时，可进行盆底肌训练改善功能。哺乳期用药需咨询避免影响子宫复旧药物。心理干预有助于缓解产后焦虑，建议加入专业患者互助小组。