产后17天仍有恶露排出属于正常现象。恶露持续时间因人而异,主要与子宫恢复速度、分娩方式、哺乳情况、活动量及个人体质等因素有关。
子宫复旧需要4-6周时间,产后17天子宫内膜创面仍在修复中。剖宫产产妇因手术创伤,恶露持续时间可能较顺产延长3-5天。观察恶露应从鲜红→淡红→白色逐步变浅,若突然转为鲜红色需警惕胎盘残留。
母乳喂养时催产素分泌可促进宫缩,加速恶露排出。每日哺乳8-12次的产妇,恶露量通常较配方奶喂养者减少30%。但部分产妇因泌乳素抑制子宫内膜修复,可能出现恶露间断性增多现象。
过早进行负重劳动或剧烈运动可能造成子宫收缩乏力。建议每日活动时间控制在2小时内,避免提重物超过3公斤。卧床时间过长同样会延缓恶露排出,每2小时应起身活动5分钟。
若恶露伴有腐臭味、发热或下腹坠痛,需考虑子宫内膜炎可能。正常恶露pH值为7.0-7.5,细菌感染时pH值可升至8.0以上。每日需用流动温水清洗会阴部2次,卫生巾更换间隔不超过4小时。
贫血产妇因血红蛋白低于110g/L,子宫肌纤维收缩力减弱,恶露持续时间平均延长7天。瘢痕子宫产妇二次分娩后,恶露量可能较初产妇多20%-30%。高龄产妇因雌激素水平下降较快,恶露转白时间通常提前。
建议保持每日摄入红肉100克、动物肝脏50克补充铁元素,饮用2000毫升温水促进代谢。可进行腹式呼吸训练,每日3组每组10次增强腹肌力量。使用计量型卫生巾记录出血量,若1小时浸透2片以上或排出大于乒乓球大小的血块,应立即就医排查晚期产后出血。恶露期间避免盆浴及性生活,42天产后复查需重点观察子宫复旧情况。
2018-05-29
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