孕妇静脉滴注葡萄糖对胎儿通常无负面影响,主要用于纠正低血糖或补充能量。影响因素主要有滴注浓度、输注速度、孕妇基础疾病、胎儿孕周及个体代谢差异。
临床常用5%葡萄糖溶液为等渗液,与人体血浆渗透压一致,安全系数较高。高浓度葡萄糖如10%可能引发孕妇血糖波动,需严格监测血糖水平。妊娠期糖尿病孕妇使用前需评估胰岛功能,避免诱发高血糖对胎儿造成影响。
建议维持每小时不超过25克葡萄糖的输注量。过快输注可能导致孕妇血糖骤升,引发胎儿胰岛素分泌增加,长期可能引起巨大儿。产科补液时多采用500毫升液体6-8小时匀速滴注,配合胎心监护确保安全。
适用于妊娠剧吐导致的酮症、产程中能量不足或术前禁食等情况。非必要情况下避免预防性使用,尤其妊娠晚期可能影响胎儿代谢调节能力。合并心脏病或肾功能不全孕妇需调整输液总量。
持续葡萄糖输注超过12小时需监测胎动变化。孕32周后胎儿胰腺具备分泌功能,母体血糖升高可能刺激胎儿产生过多胰岛素。超声检查可观察胎儿腹围增长情况,排除高血糖导致的胎儿过度生长。
瘦弱孕妇葡萄糖利用率较高,肥胖孕妇可能产生胰岛素抵抗。多胎妊娠对能量需求更大,需根据体重调整剂量。输注期间出现胎动异常或宫缩频繁应立即停止,必要时进行胎心监护。
建议孕妇接受葡萄糖输液时保持左侧卧位改善胎盘灌注,输注后2小时监测指尖血糖。日常饮食可搭配低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等稳定血糖,避免空腹时间超过4小时。适度散步有助于促进葡萄糖代谢,但出现头晕等低血糖症状时应立即进食。定期产检关注胎儿生长发育曲线,发现异常增重需排查妊娠期糖尿病可能。输液治疗期间记录胎动变化,合并水肿或头痛症状需及时告知医生调整补液方案。
2018-03-13
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