胎儿先天性胆道闭锁产检能发现吗

胎儿先天性胆道闭锁产检通常难以直接确诊，但部分超声异常表现可提示风险。主要筛查线索包括孕晚期胆囊未显示、肝门部纤维块状回声、脾脏肿大等间接征象。

1、胆囊未显示：

孕20周后常规超声检查中胆囊未显影是重要预警信号。正常胎儿胆囊在孕18周后超声检出率达95%，若连续两次检查未发现胆囊，需高度警惕胆道闭锁可能。但需排除胎儿未进食导致的生理性胆囊收缩。

2、肝门三角征：

部分病例在孕晚期可出现肝门部高回声纤维块，形成特征性"三角征"。这种异常回声与胆管纤维化病变相关，但检出率仅约30%，且需与肝血管瘤等病变鉴别。

3、脾脏肿大：

门静脉高压导致的脾脏体积增大是进展期表现。超声测量脾脏长度超过同孕周第95百分位时，可能提示已发生肝纤维化，通常出现在孕32周后。

4、羊水异常：

严重病例可能伴随羊水过多，因胎儿吞咽障碍所致。但该表现缺乏特异性，需结合其他指标综合判断，阳性预测价值不足20%。

5、肝纤维化标志：

孕晚期超声可见肝包膜不规则、肝内胆管扩张等继发改变。这些表现多出现在出生前2-4周，早期筛查价值有限，但可作为产后手术紧迫性评估依据。

孕期发现可疑征象时应建议胎儿医学中心会诊，出生后72小时内完成胆道造影确诊。新生儿期粪便颜色监测至关重要，陶土色大便需立即就医。确诊患儿应在60天内完成葛西手术，术后需持续监测肝功能、维生素吸收状况，并遵循低脂高热量饮食方案，定期评估生长发育指标。母乳喂养可继续维持，但需补充维生素ADEK制剂。