胎儿宫内缺氧可能出现胎动异常、胎心率变化、生长迟缓、羊水异常及酸中毒等症状。主要表现包括胎动减少或剧烈、胎心监护异常、超声显示发育滞后、羊水过少或污染以及血气分析异常。
正常胎动每小时3-5次,缺氧初期胎儿会躁动不安导致胎动频繁,后期因代偿能力下降转为胎动明显减少或消失。孕28周后建议每日固定时间记录胎动,若2小时内胎动少于10次或较平日减少50%需及时就医。
胎心监护显示基线变异减少、晚期减速或正弦波型提示缺氧。正常胎心率110-160次/分,持续超过160次为心动过速,低于110次伴变异消失需紧急处理。电子胎心监护结合生物物理评分可提高诊断准确性。
超声检查发现胎儿腹围、股骨长等指标低于同孕周第10百分位,脐动脉血流S/D比值>3.0提示胎盘灌注不足。持续缺氧会导致胎儿体重增长停滞,严重者出现大脑中动脉血流代偿性增快。
羊水指数≤5cm或最大暗区≤2cm为羊水过少,常见于慢性缺氧导致的胎儿尿液生成减少。羊水Ⅲ度污染呈墨绿色伴颗粒物,反映胎儿窘迫时肛门括约肌松弛排出胎粪。
胎儿头皮血pH<7.20或碱剩余<-8mmol/L可确诊代谢性酸中毒。缺氧无氧代谢产生乳酸堆积,常伴随胎心监护反复晚期减速,需在30分钟内终止妊娠。
孕妇应保持左侧卧位改善胎盘供血,每日监测胎动并记录胎动曲线。妊娠期高血压、糖尿病等高危人群需增加产检频率,孕晚期每周进行胎心监护。出现胎动骤减、阴道流液等异常时立即平卧送医,避免剧烈运动或长时间仰卧。均衡饮食保证蛋白质和铁元素摄入,必要时在医生指导下吸氧治疗。定期超声检查评估胎儿生长发育和脐血流情况,发现异常及时干预可显著改善预后。
2025-02-03
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