新生儿颅脑损伤大多是什么血肿

新生儿颅脑损伤以硬膜下血肿和帽状腱膜下血肿最为常见，主要由产道挤压、分娩器械使用不当或凝血功能异常引起。血肿类型主要包括硬膜下血肿、帽状腱膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内血肿及硬膜外血肿。

1、硬膜下血肿：

多因分娩过程中胎头受产道挤压或器械助产导致桥静脉撕裂所致。表现为头部不对称膨隆、嗜睡或惊厥，轻症可通过维生素K补充促进凝血，严重者需穿刺引流。

2、帽状腱膜下血肿：

因头皮与颅骨骨膜间血管破裂引起，常见于真空吸引助产。特征为跨越颅缝的波动性包块，多数2-3周自行吸收，需避免局部按压并监测血红蛋白。

3、蛛网膜下腔出血：

多与缺氧缺血性脑病或凝血功能障碍相关，表现为尖叫、肌张力增高。需保持头高位静卧，严重时需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。

4、脑实质内血肿：

通常由创伤性分娩导致脑组织血管破裂，伴随抽搐、呼吸暂停等症状。需头颅CT确诊，部分病例需神经外科干预清除血肿。

5、硬膜外血肿：

罕见但危急，多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致，进展迅速需紧急手术减压。典型表现为瞳孔不等大和意识障碍。

新生儿血肿护理需保持头部制动，避免摇晃或剧烈搬动。母乳喂养可提供免疫球蛋白促进恢复，每日监测头围变化及神经反应。硬膜下血肿患儿应侧卧防止压迫患侧，帽状腱膜下血肿需冷敷控制出血。出现拒奶、持续呕吐或瞳孔异常需立即就医。产后42天随访时需复查头颅超声评估吸收情况，凝血功能异常者需定期检测PT/APTT。