小儿肠扭转的典型症状包括突发剧烈腹痛、呕吐、腹胀和排便异常。肠扭转是婴幼儿急腹症之一,需及时就医处理。
患儿常表现为突发性脐周或全腹绞痛,疼痛呈阵发性加剧,婴幼儿可能表现为哭闹不安、屈膝蜷缩体位。腹痛初期可能间歇性发作,随着病情进展会转为持续性剧痛。肠系膜牵拉会导致疼痛放射至腰背部。
早期呕吐物多为胃内容物,后期可吐出胆汁样液体甚至粪渣样物。呕吐频率与肠梗阻程度相关,完全性梗阻时呕吐更为剧烈。部分患儿可能出现干呕而无物吐出,提示梗阻部位较高。
腹部膨隆多呈不对称性,可见肠型或蠕动波,触诊有压痛伴肌紧张。听诊肠鸣音早期亢进,后期减弱或消失。腹胀程度与扭转部位有关,低位梗阻时腹胀更为显著。
初期可能有少量排便排气,后期完全停止。部分患儿排出果酱样血便,提示肠管血运障碍。肛门指检可能发现直肠空虚,偶见黏液血便。
随着病情发展会出现发热、脱水、电解质紊乱等表现。严重者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等休克征象。婴幼儿可能出现嗜睡或烦躁交替的精神状态改变。
肠扭转患儿需绝对禁食禁水,避免按摩腹部。建议立即采取屈膝侧卧位缓解疼痛,记录呕吐物性状及排便情况。就医后需配合腹部X线、超声或CT检查,明确诊断后可能需急诊手术复位。术后护理需注意保持伤口清洁,逐步恢复饮食从流质开始,避免过早摄入高纤维食物。定期随访监测肠道功能恢复情况,观察有无粘连性肠梗阻等并发症。
2025-05-25
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