婴儿败血症是怎么回事

婴儿败血症是由细菌、病毒或真菌侵入血液引发的全身性感染反应，可能由分娩感染、皮肤黏膜破损、免疫缺陷、医疗器械污染或母体垂直传播等原因引起，需通过抗生素治疗、支持疗法、感染源控制、免疫调节及重症监护等方式干预。

1、分娩感染：

产程中若母体存在B族链球菌感染、胎膜早破超过18小时或产道细菌定植，病原体可能通过吸入或接触侵入新生儿呼吸道或皮肤。早发型败血症多发生于出生72小时内，表现为呼吸急促、体温不稳定，需立即静脉注射青霉素类抗生素。

2、皮肤黏膜破损：

新生儿脐带残端、臀部尿布疹或医疗操作如静脉穿刺造成的微小创口，可能成为金黄色葡萄球菌或大肠杆菌的入侵门户。局部出现红肿渗液伴嗜睡、拒奶时，需进行创面消毒并采集血培养以指导用药。

3、免疫缺陷：

早产儿IgG抗体水平不足、先天性中性粒细胞减少症等免疫异常，使婴儿难以有效清除病原体。这类患儿易反复发生肺炎克雷伯菌感染，需补充免疫球蛋白并结合粒细胞集落刺激因子治疗。

4、医疗器械污染：

长期留置的脐静脉导管、呼吸机管路若消毒不彻底，可能滋生铜绿假单胞菌或念珠菌。导管相关败血症通常伴寒战、导管入口分泌物，需拔除导管并送检，同时使用氟康唑或碳青霉烯类药物治疗。

5、母体垂直传播：

妊娠期母体存在李斯特菌感染、梅毒或巨细胞病毒血症时，病原体可通过胎盘或产道传播。这类患儿可能出现肝脾肿大、血小板减少，需采用氨苄西林联合庆大霉素进行针对性治疗。

预防婴儿败血症需重视围产期保健，孕妇应定期进行B族链球菌筛查并及时治疗生殖道感染；新生儿护理需保持脐部干燥清洁，接触婴儿前严格洗手，避免去人群密集场所；母乳喂养可提供分泌型IgA增强肠道屏障功能；出现喂养困难、呻吟呼吸或皮肤瘀斑等警示症状时需立即就医。医疗操作中需严格执行无菌技术，早产儿可考虑预防性使用抗生素。