新生儿败血症主要由细菌感染引起,常见原因包括产道感染、胎膜早破、医疗器械污染、皮肤黏膜破损及免疫功能低下。感染途径涉及母婴垂直传播、院内感染或护理不当。
分娩过程中若母体存在B族链球菌、大肠杆菌等病原体,可能通过产道直接感染新生儿。这类感染多发生在未规范筛查或治疗的孕妇中,表现为出生后24小时内出现呼吸急促、体温不稳定等症状。
胎膜破裂超过18小时未分娩时,羊水可能被阴道细菌污染,导致胎儿宫内感染。早产儿因胎膜脆弱更易发生,常伴随脐炎或肺炎等继发症状。
新生儿重症监护中使用的呼吸机导管、脐静脉插管等器械消毒不彻底时,可能引入金黄色葡萄球菌或克雷伯菌。这类院内感染通常起病急骤,需通过血培养确诊。
新生儿皮肤屏障功能未完善,脐带残端、臀部擦伤等微小创口可能成为细菌入侵门户。常见于护理不当或使用粗糙尿布的情况,易引发局部化脓后全身播散。
早产儿IgG抗体水平仅为足月儿的50%,中性粒细胞趋化能力不足,难以有效清除入侵病原体。这类患儿感染后易迅速发展为脓毒休克,需立即静脉注射抗生素。
预防新生儿败血症需从孕期开始规范B族链球菌筛查,分娩时严格无菌操作。出生后保持脐部干燥清洁,接触婴儿前彻底洗手。母乳喂养可提供免疫球蛋白增强抵抗力,早产儿建议补充乳铁蛋白。发现嗜睡、喂养困难等异常症状时需立即就医,延误治疗可能导致脑膜炎等严重并发症。日常注意监测体温和皮肤颜色变化,避免过度包裹引发捂热综合征。
2025-05-23
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