肝炎其实离我们不远

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。那么。乙肝患者日常生活中要……

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。那么。乙肝患者日常生活中要格外注意哪些事项？和乙肝患者有肢体接触就会被感染吗？乙肝患者在治疗的过程中会不会发展成肝硬化呢？为此，寻医问药专家访谈特邀广州市中医院消化内科杨洁主任医师教授广大网友乙肝的诊疗知识，肝炎其实离我们不远，养肝护肝刻不容缓。

专家说：肝脏是人体重要的消化器官，肝功能受损会影响人体全身。

1.寻医问药网：肝功能受损，乙肝患者容易脸色蜡黄肤色不好，那么除此之外，乙肝还会对人体造成哪些危害？

杨洁：肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。

肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。少数患者可转化为肝硬化或肝癌。

2.寻医问药网：乙肝是通过哪些途径传播感染的？和乙肝患者握手会不会感染乙肝病毒？

杨洁：乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水等等。这些都属于人体的体液，只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。

常见的传播途径有：

1.母婴传播。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在卫生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

2.父婴传播。乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。

3.医源性传播。包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材。

4.输血传播。

5.密切生活接触传播。包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

6.性传播。

世界卫生组织的官网上对于乙肝传播说法“乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。

3.寻医问药网：慢性乙型肝炎患者家人、朋友应该怎么样注意传染问题呢？

杨洁：当健康一方患有口腔溃疡类疾病时，因口腔内黏膜破裂，此时与乙肝患者接吻，会导致乙肝病毒通过唾液而产生感染，使健康一方感染乙肝。

专家说：乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。

4.寻医问药网：是不是所有的乙肝患者都需要抗病毒治疗呢？

杨洁：乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。只要有适应症HBV-DNA达104～105，转氨酶大于正常值1～2倍，肝穿炎症2级以上且条件允许，就应该进行规范的乙肝抗病毒治疗。

1.HBeAg（乙型肝炎E抗原）阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）；

2.ALT≧2×ULN；如用IFN治疗乙肝，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；

3.ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。

对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑应用抗病毒治疗来有效的治疗乙肝：

1.对ALT大于ULN且年龄﹥45岁者，也应考虑抗病毒治疗乙肝；

2.对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予乙肝抗病毒治疗；

3.动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时应对乙肝给予抗病毒治疗。

5.寻医问药网：那么如何选择抗病毒药物？

杨洁：1.中药。使用中药进行抗病毒治疗的话，副作用会比西药小很多。不过其在疗效上不尽如人意，仍然有很长的路要走。相对来说其在保肝护肝方面和抗纤维化方面的作用要大很多。

2.干扰素。干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用，疗效较明显，但是副作用很大，轻的会出现高烧、咳嗽、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲下降等症状，严重的会引发再生障碍性贫血和精神类疾病，另外较易出现耐药和导致病毒变异。

3.抗病毒药物是核苷类的，核苷酸药物。拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等，可以直接抑制乙肝病毒复制，使血清HBV--DNA水平很快下降，但缺乏免疫调节功能。另外使用核苷酸药物导致病毒变异和出现耐药性的概率很大，停药容易复发，根据临床数据表明，肝病患者停药后复发中80%以上的病情都会比用药前的病情严重。

6.寻医问药网：乙肝治疗中有发展到肝硬化的现象吗？

杨洁：乙肝治疗虽然可以减少肝硬化，肝癌的发生，但是乙肝病毒对肝脏的损害已经产生，早期干预疗效好，出现肝硬化的几率就小。

专家说：日常生活乙肝患者以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。

7.寻医问药网：日常生活中如果不小心接触到乙肝患者的血液怎么办？

杨洁：首先看是否有皮肤黏膜缺损，如果没有，不用处理。如果有，马上注射乙肝免疫球蛋白，后按规范注射乙肝疫苗。

8.寻医问药网：乙肝患者在治疗期间及日常生活饮食起居上需要注意哪些事项？

杨洁：总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。饮食要清淡容易消化，不要发火，保持心情愉悦，早点睡觉，保证充足的睡眠。

寄语：肝脏是人体重要的消化器官，肝功能受损会影响人体全身，所以乙肝患者在日常生活中，要以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅，保持愉悦的心情，饮食清淡，睡眠充足。