产前出血的常见原因

产前出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆流产、凝血功能障碍等原因引起。产前出血是妊娠期需要高度重视的症状，可能对母婴安全造成威胁，建议及时就医明确病因并接受针对性治疗。

1、前置胎盘

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。妊娠中晚期无痛性阴道出血是典型表现，出血量可能突然增多。超声检查可确诊，轻度前置胎盘可通过卧床休息观察，完全性前置胎盘需提前剖宫产终止妊娠。孕妇需避免剧烈运动和性生活，出现出血立即平卧并就医。

2、胎盘早剥

胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。表现为突发剧烈腹痛伴阴道出血，出血量与休克程度可能不成正比。重度早剥需紧急剖宫产，轻度可保守治疗。高血压、外伤、多胎妊娠是常见诱因，孕妇需定期监测血压，避免腹部撞击。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等良性疾病可能引起接触性出血，宫颈癌等恶性病变也可能导致不规则出血。妇科检查可发现宫颈赘生物或异常分泌物，必要时需进行宫颈刮片或活检。妊娠期宫颈治疗需谨慎，以保守观察为主，严重病例需在产科和肿瘤科共同指导下处理。

4、先兆流产

妊娠28周前的阴道出血可能提示先兆流产，常伴有下腹坠痛或腰酸。胚胎染色体异常、黄体功能不足、子宫畸形是常见原因。需通过超声检查胚胎存活情况，卧床休息、黄体酮保胎是主要措施。出血量增多或腹痛加剧可能发展为难免流产，需及时清宫处理。

5、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、再生障碍性贫血等血液疾病，或重度子痫前期引发的弥散性血管内凝血，均可导致凝血异常而出血。表现为全身多部位出血倾向，实验室检查可见凝血指标异常。需输注血小板、新鲜冰冻血浆等血液制品，同时治疗原发病，严重时需终止妊娠。

孕妇出现阴道出血应立即卧床休息，记录出血量和颜色，避免使用卫生棉条。保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤。饮食注意补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏，配合维生素C促进铁吸收。避免提重物和长时间站立，定期产检监测胎儿情况。任何孕周的出血都需就医评估，夜间或出血量大时应直接前往急诊。医疗机构会根据孕周、出血原因和胎儿状况制定个体化治疗方案，必要时多学科协作保障母婴安全。