产前出血的主要原因

产前出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、子宫破裂、凝血功能障碍等原因引起。产前出血是妊娠期严重并发症，需立即就医评估。

1、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，妊娠中晚期无痛性阴道出血是典型表现。出血量与胎盘覆盖范围相关，超声检查可确诊。孕妇需绝对卧床休息，避免剧烈活动，严重者需提前剖宫产终止妊娠。

2、胎盘早剥

正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血。高血压、外伤是多见诱因，胎心监护显示胎儿窘迫。根据剥离程度选择期待治疗或紧急剖宫产，需密切监测母婴生命体征。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变接触性出血，出血量少且无腹痛。妇科检查可见宫颈表面赘生物或充血，孕期激素变化可能加重出血。保持会阴清洁，避免性生活，必要时行宫颈细胞学检查排除恶变。

4、子宫破裂

瘢痕子宫产妇在分娩过程中可能出现原切口裂开，表现为剧烈腹痛、休克及胎心异常。既往剖宫产史是主要危险因素，需紧急手术修复或切除子宫。产程中需严密监测宫缩及胎心变化。

5、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期等疾病导致凝血异常，表现为全身多部位出血倾向。实验室检查可见凝血酶原时间延长，需输注血浆或血小板纠正凝血功能，同时治疗原发病。

孕妇出现阴道流血应立即平卧并联系急救，记录出血量、颜色及伴随症状。避免自行用药或延误就医，定期产检有助于早期发现高危因素。保持均衡饮食补充铁剂预防贫血，妊娠晚期避免提重物和长途旅行，出现宫缩频繁或胎动异常需及时就诊。