子宫畸形是否影响怀孕需根据具体类型判断，多数轻度畸形不影响妊娠，严重畸形可能导致不孕或流产风险增加。子宫畸形主要有单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫、弓形子宫等类型。
轻度子宫畸形如弓形子宫或部分纵隔子宫，通常不影响受精卵着床和胚胎发育，患者可自然怀孕。这类情况可能伴随月经量偏少或轻微痛经，但卵巢功能正常，排卵不受影响。孕期需加强超声监测，部分可能出现胎位异常，但多数可经阴道分娩。临床常见纵隔子宫患者在切除纵隔后妊娠成功率显著提升。
严重子宫畸形如单角子宫合并残角子宫，受孕概率可能降低。单角子宫仅有一侧输卵管可供受精，且宫腔容积较小，易发生流产或早产。双子宫患者虽有两个独立宫腔，但每个宫腔发育较小，妊娠期易出现胎儿生长受限。此类患者建议孕前进行宫腔镜评估，必要时行矫形手术。辅助生殖技术中胚胎移植需精准定位宫腔，避免异位妊娠风险。
存在子宫畸形的女性孕前应进行三维超声或核磁共振检查明确类型，孕期需密切监测宫颈机能。建议提前补充叶酸，避免剧烈运动，选择有高危妊娠管理经验的产科医生建档。产后注意观察出血量，双子宫患者需警惕胎盘滞留风险。若既往有反复流产史，可考虑宫腔粘连分离术或子宫成形术改善妊娠结局。
2021-09-15
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