许多孕妇在后期遭受水肿，特别是有些人显然不是很胖，但由于水肿程度严重，给人一种胖乎乎的错觉。此时，看到孕妇不是很肿胀，不可避免地嫉妒，事实上，肿胀与水肿的原因和个人体质有关，只要不是病理性水肿，耐心等待孩子出生！
孕妇会水肿吗？80%的孕妇在怀孕接近足月时会出现理性下肢水肿。周数越大，水肿越明显。足月时，平均体内增加2～3公升水滞留，临床表现为脚踝和腿部水肿。
44原因生理性水肿
然而，每个孕妇的水肿的严重程度是不同的，胎儿越多，水肿就越明显。不同原因引起的水肿，加上个人体质因素，使水肿相同，但每个人的严重程度都有所不同。体内水分滞留有四个原因：
1.体内的血浆渗透压会下降，导致水从血液积累到下肢组织间隙。下降越多，组织间隙中的水分就越多。
2.怀孕后期，逐渐变大的子宫会压迫到身体右侧的下腔静脉及骨盆腔的静脉，导致静脉血回流至心脏不顺，造成静脉血滞留。
3.当妊娠接近足月时，前列腺素分泌的增加会导致静脉血管壁松弛和过度扩张，导致静脉瓣膜锁定不完全，并发生静脉曲张。
4.怀孕增加了抗利尿激素的释放，导致体内水分滞留。
以上这些因素造成的水肿，称为生理性水肿，而单纯的生理性水肿，多发生在孕妇大腿以下的部位。
除了水肿，还有烦人的静脉曲张困扰着孕妇
动脉负责将血液输送到全身器官，然后通过静脉将血液输送回心脏。下肢静脉的操作是通过腿部肌肉和静脉瓣膜的收缩来完成的。然而，当下肢静脉过度扩张和瓣膜锁定不完全时，会导致下肢血液堆积，导致水肿甚至静脉曲张。随着胎儿数量的增加，静脉曲张将变得明显。生产后症状轻微的会减慢，严重的可能需要手术。
病理性水肿要小心
与妊娠引起的生理水肿相比，心血管疾病、肝肾疾病、自体免疫疾病或妊娠并发症（如妊娠高血压、先兆子痫）引起的病理水肿更需要孕妇提高警惕！生理性水肿主要发生在接近足月的地方，但病理性水肿早在第二次怀孕期间就会出现，而且出现得越早，情况就越严重，孕妇必须加强自我监测。如果孕妇的水肿出现在下肢以外，包括：面部、上肢、会阴等部位，体重突然迅速增加（通常在第三次怀孕期间每周增加0.3～0.5公斤，如果体重迅速增加，需要注意)，血压飙升，或头痛或视力模糊，可能是病理性水肿的信号。
如果孕妇下肢水肿伴有高血压和蛋白尿，她们必须注意子痫前症的发生。如果孕妇有上述危险因素的内科疾病，应定期进行产前检查，及时与医生沟通，确保母子安全。
区分水肿的严重程度
是水肿吗？还是胖？伸出拇指，按压小腿前的胫骨约两秒钟，放开手，观察恢复程度，判断是脂肪还是水肿，如果皮肤立即反弹，脂肪；相反，没有立即反弹，皮肤凹陷，水肿越深，水肿越严重。
此外，从水肿部位观察严重程度，简单的生理水肿，仅限于下肢水肿现象；如果是病理水肿，全身水肿部位，提醒孕妇，如果有水肿、高血压、头痛、视力模糊，请立即就医，不要等到产前检查，因为这可能是子痫的迹象，不能轻视。
全身性水肿＋妊娠高血压＋蛋白尿＝子痫前症
子痫前症，被称为产科杀手，是指妊娠高血压伴有系统性器官损伤（包括蛋白尿、肝肾功能异常、中枢神经症状、低血小板或肺水肿）。子痫前症不仅会对母亲造成巨大的损害，还会影响胎盘功能，导致胎儿生长迟缓、早产，甚至增加母亲在分娩期间死亡的风险。一种简单的自我监测方法是测量孕妇的血压和评估尿蛋白。妊娠高血压被定义为妊娠20周后的高血压，即收缩压大于140mmHg或者舒张压大于90mmHg。
如果怀孕前有高血压病史或怀孕后诊断为妊娠高血压，应养成平日测量血压的习惯，以监测血压的变化。对于白袍恐惧症高血压的孕妇，每次去医院做产前检查，血压都会莫名其妙地高于平时。此时，他们也可以在家里监测血压的记录，供产前检查医生参考。请定期测量高风险孕妇并记录产前检查。
怀孕期间会有轻微的糖尿和蛋白尿，第三次怀孕期间正常的蛋白尿每天150左右。～200毫克，如果产前尿蛋白检测结果出现，就要担心子痫前症的可能性。孕妇一旦被诊断为子痫前症，除了控制血压和避免脑血管事故外，最终的治疗方法是分娩胎儿和胎盘后，所有症状都会慢慢消失。
因此，孕妇必须配合医生的建议，产科医生与您讨论最安全的胎儿出生周数，以便母亲和胎儿能够安全地度过怀孕。
怀孕期间为什么会有蛋白尿？
怀孕期间，体内的血容量会增加50%。为了应付大量增加的血容量，孕妇的肾脏会变成超级过滤系统，肾小球过滤率会增加25%左右。～50%，因此肾功能指数血液中的肌酸酐会下降，但会有轻微的糖尿和蛋白尿。第三次怀孕期间正常的蛋白尿每天约150%～200毫克。但常见的妊娠并发症，如子痫前或肾脏疾病，自体免疫性疾病可能导致肾功能异常，导致尿液中蛋白质流失增加。大量的血液蛋白质流失会迅速降低体内的血浆渗透压，不仅容易引起下肢水肿，而且更有可能引起致命的肺水肿。
5.预防和减少下肢水肿
孕妇可以通过以下五种方法预防或减轻下肢水肿的不适：
方法1．调整姿势和运动
避免长时间站立或久坐，及时锻炼肌肉和骨骼。孕妇可以根据自己的身体状况，怀孕后仍然可以保持良好的锻炼习惯，使用每天睡觉前10分钟的抬腿运动，也可以帮助预防或减少下肢水肿的症状。
方法2．调整睡姿，充分休息
在休息和睡觉时，尽量躺在左边。由于身体右侧有下腔静脉，负责将血液输送回心脏，如果长时间保持平躺或右侧会压迫右下腔静脉，导致静脉血回流不良，增加心脏负担，引起水肿。
方法3．弹性减压袜
穿医用弹性减压袜有助于预防或减轻下肢水肿的症状，甚至预防下肢血栓形成。购买时，医用弹性袜的尺寸应根据脚踝、小腿和大腿的周径来确定。
方法4．泡脚和腿部按摩
洗澡时，用温水浸泡小腿约10分钟；洗澡后，按摩腿，从脚趾到脚踝均匀按摩，然后从小腿到大腿均匀按摩，注意不要像民间足底反射按摩，按压足底穴位，避免疼痛反应和子宫收缩。
方法5．减少高油高盐饮食
除了均衡饮食衡饮食，还要增加动物、大豆等优质蛋白质的摄入，还要减少高油、高盐的饮食习惯。由于盐含量高，钠含量高，如果体内钠积累过多，不仅会破坏身体渗透压的平衡，导致钾流失；还会使水留在血管中，导致血压升高。
由于盐含量高，钠含量增加。如果经常食用，自然会对血压控制产生不利影响。尽量吃钠含量低的天然食物。建议成人每天摄入不超过2400毫克，约6克盐。
都肿了，还要喝水吗？
水肿的严重程度与血液的渗透压密切相关。怀孕期间，体内的血容量会增加50%。最重要的是补充足够的水分。此时，不应故意减少水分摄入以改善水肿，而应减少盐分摄入。因为体内的盐越高，钠越多，渗透压越高，导致体内水分滞留，加重水肿程度。相反，如果孕妇水分摄入不足，胎盘和脐带的血液灌注流量会减少，间接影响胎儿健康。因此，每天的水分摄入必须足够！
2013-02-26
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