产力异常加强宫缩不仅适用于宫缩乏力,还用于引产、产后出血等产科急症,其作用机制通过药物刺激子宫平滑肌收缩实现。
分娩过程中子宫收缩强度或频率不足时,需使用缩宫素加强宫缩。常见原因包括产妇疲劳、胎位异常或子宫过度膨胀。静脉滴注缩宫素需严格控制剂量,配合胎心监护,避免强直性宫缩。
对于妊娠超41周、胎膜早破超过24小时未临产等情况,通过缩宫素诱发规律宫缩。用药前需评估宫颈成熟度,未达标者可先用前列腺素制剂促宫颈成熟。
胎盘娩出后子宫收缩不良导致出血时,立即肌肉注射缩宫素10单位或卡前列素氨丁三醇250μg。严重出血需联合宫腔填纱、B-Lynch缝合等外科处理。
明显头盆不称、疤痕子宫试产、胎儿窘迫等情况禁用加强宫缩。用药后出现宫缩过频、胎心异常需立即停药,静脉推注盐酸利托君抑制宫缩。
实施过程中每15分钟记录宫缩频率、持续时间及胎心率。使用输液泵精确控制缩宫素浓度,起始剂量2-4mU/min,每30分钟递增1-2mU,最大不超过40mU/min。
加强宫缩期间建议产妇保持侧卧位改善胎盘灌注,每小时排尿预防膀胱充盈影响宫缩。可适量饮用蜂蜜水补充能量,避免进食固体食物。出现规律腹痛加重、阴道流血增多等异常需即刻通知医护人员。产后2小时内密切观察子宫底高度及阴道出血量,预防迟发性宫缩乏力。
2011-07-07
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