产力异常分为协调性宫缩乏力、不协调性宫缩乏力、子宫收缩过强三类,主要与精神因素、胎位异常、药物影响、内分泌失调、子宫病变有关。
宫缩节律正常但强度不足,多因产妇过度紧张、胎位不正或骨盆狭窄导致。处理方法包括心理疏导调整呼吸,静脉滴注缩宫素加强宫缩,必要时采用产钳助产或剖宫产。胎位异常者需提前纠正,骨盆狭窄需评估分娩方式。
宫缩频率高但无效,常见于子宫发育不良、多胎妊娠或催产素使用不当。治疗需立即停用缩宫素,给予镇静剂如杜冷丁缓解痉挛,通过人工破膜刺激宫缩,无效时考虑剖宫产终止妊娠。子宫畸形者需孕前评估。
宫缩强度过大且间隔短,可能引发急产或子宫破裂。诱因包括催产素过量、瘢痕子宫或胎儿偏小。需停止药物刺激,使用硫酸镁抑制宫缩,做好新生儿抢救准备。瘢痕子宫试产需严密监测,出现先兆破裂立即手术。
活跃期后出现的宫缩减弱,常因产程过长、体力耗竭导致。需及时补充能量饮料或葡萄糖,变换体位如蹲位促进胎头下降,实施硬膜外麻醉镇痛后观察2小时,进展停滞需器械助产。
持续性无间歇宫缩,多见于胎盘早剥或药物过敏。需排查胎盘情况,静脉推注硝酸甘油松弛子宫,做好紧急剖宫产准备。胎盘早剥需快速终止妊娠,过敏体质避免使用前列腺素制剂。
产力异常孕妇需保持每日鸡蛋、牛肉等高蛋白饮食,孕晚期练习拉玛泽呼吸法,监测胎动变化。宫缩乏力者可饮用蜂蜜水补充能量,过强者避免刺激乳头。产后注意会阴护理,观察出血量,瘢痕子宫产妇需间隔2年再孕。出现规律腹痛或阴道流液应及时就诊,避免自行服用宫缩药物。
2024-11-18
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