男性勃起硬度不足可能由心理压力、血管功能障碍、激素失衡、神经损伤或慢性疾病引起,改善方法包括心理疏导、药物治疗、生活方式调整、物理治疗和原发病管理。
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导。认知行为疗法可缓解表现焦虑,伴侣共同参与心理咨询改善沟通,每天15分钟正念训练降低应激激素水平。短期可使用达泊西汀等抗焦虑药物辅助。
动脉粥样硬化或静脉漏导致血流异常时,口服PDE5抑制剂如西地那非改善充血,严重血管病变需阴茎血管重建术。低强度冲击波疗法每周2次刺激血管新生,连续6周可见效。
睾酮水平低于300ng/dl需凝胶替代治疗,甲状腺功能异常者补充优甲乐。糖尿病患者的血糖控制在空腹7mmol/L以下,避免神经进一步受损。定期检测PSA和红细胞压积。
凯格尔运动每天3组强化盆底肌,每组收缩10秒放松10秒。冷热水交替坐浴改善局部循环,避免连续自慰超过3次/周。性行为前1小时补充L-精氨酸500mg。
高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下,前列腺炎患者接受抗生素治疗。戒烟后6个月血管内皮功能可恢复30%,BMI超过28者需减重5%-10%。
日常增加牡蛎、坚果等锌元素摄入,每周进行150分钟有氧运动。睡眠时保持阴茎自然勃起状态,选择宽松内裤避免局部高温。持续3个月未改善需进行阴茎血流超声和神经电生理检查,排除脊髓损伤或佩罗尼氏病等器质病变。糖尿病患者建议每季度检测糖化血红蛋白,长期血糖不稳定可考虑阴茎假体植入术。
2011-07-26
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