畸形子宫主要分为双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫和弓形子宫五种类型。
双子宫属于先天性发育异常,两侧副中肾管未完全融合形成两个独立宫腔。多数患者无症状,部分可能出现月经异常或生育困难。治疗上无症状者无需干预,反复流产者可考虑子宫整形术,严重痛经可服用布洛芬等止痛药,备孕困难时建议宫腔镜评估。
宫腔内存在纵行隔膜将宫腔部分或完全分隔,主要影响胚胎着床。临床表现为反复流产或早产,确诊需超声或MRI检查。治疗选择宫腔镜纵隔切除术,术后放置宫内节育器防止粘连,辅助生殖技术可提高妊娠成功率。
仅一侧副中肾管发育形成单侧宫体,常合并肾脏缺如。妊娠期易发生胎位异常和早产,产前需密切监测。建议孕前评估宫颈机能,必要时行宫颈环扎术,分娩方式多选择剖宫产,孕期可使用黄体酮支持治疗。
宫底呈凹陷状分为两个角,宫腔形态类似心形。可能增加胎位异常风险,但多数可正常妊娠。严重畸形影响生育时可行子宫融合术,孕期加强超声监测,出现宫缩频繁可选用盐酸利托君抑制宫缩。
宫底部轻微凹陷形成弓形结构,属于最轻微的子宫畸形。通常不影响生育功能,偶见月经量增多现象。一般无需特殊治疗,出现受孕困难可尝试宫腔镜下轻度矫形,日常避免剧烈运动减少宫腔压力。
畸形子宫患者需注意均衡营养摄入,多食用富含维生素E的坚果和深色蔬菜,适量进行瑜伽等舒缓运动增强盆底肌力量。孕期避免提重物和长时间站立,定期进行产科检查。哺乳期注意补钙和铁元素,保持外阴清洁预防感染,出现异常出血或腹痛及时就医。
2025-01-08
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