先天性消化道畸形常见症状包括呕吐、腹胀、排便异常、喂养困难、生长发育迟缓,需根据具体类型采取手术矫正或对症支持治疗。
先天性食管闭锁或幽门狭窄可导致频繁喷射性呕吐,呕吐物可能含胆汁或未消化奶液。食管闭锁需在出生后48小时内行食管吻合术,幽门狭窄采用幽门环肌切开术。喂养时保持半直立姿势,少量多次喂食可缓解症状。
肠旋转不良或先天性巨结肠引发明显腹胀,可能伴随肠型visibleperistalsis。肠旋转不良需行Ladd手术复位,巨结肠采用Swenson或Soave根治术。腹部按摩配合温水袋热敷,每次10分钟每日3次有助于排气。
肛门闭锁表现为出生后24小时无胎便排出,需根据类型选择会阴肛门成形术或结肠造瘘术。胎粪性肠梗阻需用乙酰半胱氨酸灌肠,严重者行肠切除吻合。术后扩肛训练每日2次,持续6个月预防狭窄。
十二指肠闭锁患儿出现进食后立即呕吐,需行十二指肠菱形吻合术。术后采用水解蛋白配方奶,每2小时喂养10-15ml逐步增量。喂养时观察唇周发绀情况,使用防胀气奶瓶减少呛咳。
长期营养吸收障碍导致体重增长缓慢,胆道闭锁患儿可能出现黄疸。Kasai手术应在出生60天内完成,术后补充维生素ADEK。每日记录体重变化,母乳强化剂或高热量配方可增加能量摄入。
术后护理需保证每日120-150kcal/kg热量摄入,优先选择母乳或深度水解配方。康复期进行被动操训练,每天3组每组5分钟促进胃肠蠕动。定期随访血常规、肝功能及超声检查,先天性巨结肠患儿需持续监测排便功能至学龄期。注意奶具消毒与手卫生,避免肠道感染加重病情。
2024-09-19
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