阴超检查能清晰识别子宫畸形,常见类型包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫及弓形子宫。
纵隔子宫是子宫腔内存在纤维肌性隔膜,分为完全性和不完全性。阴超可见宫底中部向宫腔突起的低回声带。治疗需宫腔镜手术切除隔膜,如美奥舒宫腔镜电切术、冷刀分离术或激光切除术,术后放置球囊支架预防粘连。备孕女性建议术后3个月复查。
胚胎期苗勒管融合不全导致宫底凹陷呈心形,阴超显示宫底中部凹陷深度>1cm。无症状者无需治疗,反复流产者可选择Strassman矫形术、腹腔镜子宫成形术或宫腹腔镜联合手术。术后避孕6-12个月,妊娠期需加强宫颈机能监测。
一侧苗勒管发育不良形成香蕉状子宫,阴超可见单侧宫角且对侧缺如。常合并残角子宫,需MRI鉴别是否内膜相通。残角子宫有内膜者建议腹腔镜切除,妊娠期选择剖宫产。辅助生殖时可考虑单侧移植策略。
两侧苗勒管完全未融合形成独立双子宫,阴超显示两个分离的宫体及宫颈管。多数可自然妊娠,分娩方式根据胎位选择。合并阴道纵隔影响性生活时,可行阴道隔膜切除术或CO2激光气化术。
宫底部肌层轻微凹陷,阴超测量宫底内膜夹角>105°。通常不影响生育,无需特殊处理。反复胚胎着床失败者可尝试宫腔镜轻度修整术,避免过度切除肌层。
子宫畸形患者日常需注意经期卫生,避免剧烈运动导致子宫扭转。饮食建议增加优质蛋白和维生素E摄入,如鱼类、坚果等促进内膜修复。瑜伽中的猫牛式、骨盆倾斜运动可改善子宫血液循环。术后3个月内禁止盆浴和性生活,定期复查评估恢复情况。合并痛经或月经异常时,可配合热敷或低频电刺激缓解症状。
2021-11-15
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