肾先天畸形可能表现为血尿、反复尿路感染、腹部肿块、生长发育迟缓、高血压等症状。
肾结构异常如重复肾或马蹄肾可能导致黏膜损伤,引发镜下或肉眼血尿。治疗需根据畸形类型选择方案:轻度血尿可口服止血敏或维生素K,中度以上需行输尿管再植术、肾部分切除术或畸形矫正术。日常避免剧烈运动,定期复查尿常规。
肾盂输尿管连接部梗阻等畸形易致尿液滞留,诱发大肠杆菌感染。急性期使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,反复发作需手术解除梗阻。建议每日饮水1500ml以上,排尿后清洁会阴部。
多囊肾或肾积水可能触及侧腹部无痛性肿块。超声确诊后,巨大囊肿需穿刺抽液或去顶减压术,重度肾积水行肾造瘘术。哺乳期母亲发现婴儿腹部膨隆应及时就医排查。
肾功能严重受损时影响代谢,表现为身高体重低于同龄标准。需监测肌酐清除率,必要时进行肾替代治疗。营养补充选择高生物价蛋白如鸡蛋羹、低磷配方奶粉。
肾动脉狭窄或肾实质病变可导致继发性高血压。儿童血压>120/80mmHg需排查,药物可选氨氯地平或卡托普利,顽固性高血压考虑血管成形术。
肾先天畸形患儿应保持低盐优质蛋白饮食,推荐鱼肉泥、土豆泥等易消化食物。避免高钾食物如香蕉、橙汁。适度进行散步、游泳等低强度运动,定期监测尿蛋白和肾功能。护理时注意记录每日尿量,观察有无眼睑浮肿等异常,6个月复查一次肾脏超声。冬季注意腰部保暖,预防上呼吸道感染加重肾脏负担。
2024-09-07
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