生殖道畸形包括纵隔子宫吗

纵隔子宫属于生殖道畸形的一种类型，主要因胚胎期子宫发育异常导致，需通过超声检查、宫腔镜确诊，治疗方法包括宫腔镜手术切除、激素调节、术后防粘连护理。

1、定义分类：

纵隔子宫是子宫先天性畸形中较常见的类型，占生殖道畸形的35%左右。根据隔膜延伸程度分为完全性纵隔隔膜达宫颈内口和不完全性纵隔隔膜未达宫颈口，其形成与胚胎期双侧副中肾管融合受阻有关。诊断主要依靠三维超声或核磁共振成像。

2、遗传因素：

约15%-30%的纵隔子宫患者存在家族遗传倾向，与HOXA13、WNT4等基因突变相关。若直系亲属有生殖道畸形史，建议孕前进行基因检测。对于有生育需求者，可通过试管婴儿技术规避自然受孕风险。

3、病理影响：

纵隔子宫可能导致反复流产、胎位异常、早产等妊娠并发症，未孕女性可能出现痛经、月经量多等症状。轻度纵隔不影响生育时可不处理，但出现两次以上流产需考虑宫腔镜下纵隔切除术，手术成功率达90%。

4、手术治疗：

宫腔镜纵隔切除术是首选方案，具体方式包括电切术使用环形电极、冷刀分离术微型剪刀、激光汽化术钬激光。术后需放置宫内节育器3个月防止粘连，配合雌激素治疗促进内膜修复。

5、术后管理：

术后3个月复查宫腔镜评估恢复情况，建议避孕6个月再备孕。妊娠后需加强监测，预防子宫破裂风险。自然分娩需评估纵隔残留情况，多数建议选择剖宫产。

日常需注意避免剧烈运动造成子宫损伤，饮食多补充优质蛋白鱼肉、鸡蛋和维生素E促进组织修复，术后半年内每周进行凯格尔运动改善盆底肌功能。出现异常出血或腹痛需及时复查，计划怀孕前建议进行生育力评估。